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类证治裁-卷之八-空若网

调经论治妇科首重孕育，孕育先在调经。《素问》曰：女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。言天一之真精至，月信亦通，乃能孕子。谓之月事者，女子属阴，其血如潮，应月之盈亏，有常期者也，故谓之经。倘一愆期，则失其常度，而诸病生焉。夫任主胞胎，冲为血海，二脉流通，脏腑之血，皆汇注于此。冲任皆奇经，而血之生化由脾胃。若七情内损，六淫外侵，兼之饮食劳倦，致脾胃日亏，化源日薄，冲任日衰，神色日夺，所重尤在调肝。盖妇女善郁，木失条畅，枝时萎悴，肝不藏血，经之所由不调也。然不调之中，有先期，有后期，有错乱，有痛经，有倒经，有居经，有淋沥不断，有枯闭不通。经不准，必不受孕，然参前数日受孕者首之。当经行，食禁生冷，药忌寒凉，以血得寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调。且血随气行，经不调多由于气，丹溪谓：经来成块者，气之凝也；将行作痛者，气之滞也；行后作痛者，气血虚也。先期而来者血热，后期乃至者血虚，亦无不由气也。错经妄行者，气之乱也；色淡者，虚而夹水也；紫者气之热，黑者热甚也；乍少乍多，淋沥不断者，气不摄血也。故调经必兼气药，更若脏损经闭，则由悲伤肺，忧伤心，思伤脾，怒伤肝，房劳伤肾。肺伤则气陷血脱，心伤则惊悸盗汗，脾伤则食减肌瘦，肝伤则发焦筋痿，肾伤则淋带骨蒸，甚至嗽热泄泻。冲任亏败，源涸流竭，如《素问》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，其在女子为不月。夫心主血，脾统血，思虑过度，所愿不遂，郁而成损，则先经闭而后干嗽，累月经年，遂成干血劳瘵，治难措手矣。古谓经前勿补，经后勿泻，此为经期腹痛者言之。其实调经之要，务令血气和平，自然经准受孕。如阳太过则先期，原因有火，然虚而生火，仍当养营摄血。亦有无火而先期，或补中气，或固肾关，不宜过用寒凉也。阴不及则后期，本属血虚，然有血热而燥瘀者，宜清补。亦有血逆而留滞者，宜疏利，毋庸预执温补也。其阴阳乖乱，错经妄行；或由火邪搏营，迟早互见；或由经气舛逆，口鼻上冲；务审其虚实寒热而调之。至于经期前后腹痛，虚实悬殊，经未行而先痛者，血为气滞，经通则痛自除。经已行而犹痛者，冲脉本虚，血去则痛益甚。滞者理其气，温而行之；虚者培其营，峻以填之。设淋沥不止，必固以摄之。亦有腹愈痛经愈多，至痛欲死者，系火搏于血，治宜行血，如芎、归等。敛血，如芩、芍等。理脾，如苓、术等。以益母破气中之血，以延胡破血中之气，以香附开其郁，虚者加人参。理脾则血有统，破结则火痛悉除。故调经莫如八珍汤加益母、延胡。其经闭不行，肥人多痰塞，导痰汤加川芎、川连。瘦人多郁火，四物汤加丹皮、山栀、泽兰。因脾胃亏而食少者，旺其运纳之权。归芍异功散。因肝肾亏而骨蒸者，壮其营阴之本。地黄汤去萸、泽，加龟板、五味子。因思虑郁损心脾者，归脾丸、小营煎。因劳嗽咳伤肺气者，劫劳散、紫菀汤。或温养下焦，熟地、沙苑子、杜仲、龙眼、芡实、鹿角胶。或宣通奇脉，杞子、牛膝、当归、泽兰、茯神、香附。若枯闭日久，轻用破血通经，则愈枯其枯矣。又有经后发热倦怠，两目如帛蔽不明，此脾肾精华不能上注于目也。朝用补中益气汤，夕用地黄丸加杞子。至于七七数尽，当断不断，或因气血有余，若已断复来者，即为崩漏。宜固摄冲脉，大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝。年高经或大行，腹痛不止者危。卷之八经闭论治洁古曰：经言月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，如芩连四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸。后以卫生汤治脾养血也。李氏论经闭有二：曰血滞血枯。如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝窒经络，为血滞。或经尽后，劳伤冲任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，为血枯。血滞经闭，如当归散、元归散以破瘀，加味导痰汤以涤痰，滞去则经通。若血枯经闭，多主伤肝。《素问》云：有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治以四乌骨、一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，日干。以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。盖胸胁支满，肝病也。妨食、肝病传脾也，故闻腥臊臭，出清液，肝病肺乘也。故唾血，四肢清，目眩、肝血伤矣。芦茹即茜根，能散血。后饭，先药也。鲍鱼汁利肠垢，和肝伤，取臭秽以佐乌骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦，损伤脾胃者。节斋云：只宜补养脾胃。白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芍、当归、柴胡。脾能生血，经自行矣。有因思郁致损心血者，寇宗云：童男室女，积想在心，思虑过度，男则神色消散，女则月水先闭。盖忧愁思虑，多伤心脾，故神衰食减。火炎烁金，肺金燥，肾水绝，木气失荣，四肢干痿，五脏传遍，死矣。能改易心志，用药扶持，宜柏子仁丸、泽兰汤。益阴制火，忌青蒿、虻虫等凉血行血。凡经闭因血滞者，多凝瘀积痰，牛膝散、导痰汤。若胃热消渴，津液燥竭，玉烛散。若思郁成损，归脾汤。潮热骨蒸，加味逍遥散加熟地、龟板。室女经行复闭，羸热成劳，肝脉弦出寸口上鱼际者，急与婚配。宜加味小柴胡汤。若干嗽，地黄汤去丹、泽。加甜杏仁、五味、白芍、贝母。妇人经少渐闭，五心烦热，肌削脉数，乃阴虚阳乘，当养血益阴。人参固本丸。下利而经断者，利止经自来，若脉微涩，虽经止二三月不行，亦非胎，养血经自行也。〔经早〕先期至者主血热。加味四物汤添鲜藕、红枣。立斋分肝经血燥者，加味逍遥散。脾经郁滞者，归脾汤。肝经怒火者，加味小柴胡汤。血分有热者，加味四物汤。劳役动火者，补中益气汤。景岳分血赤脓紫，脉洪多火而经早者，清化饮。微火阴虚，内热动血者，保阴煎。脉证无火，心脾不摄，经亦早者，小营煎、七福饮，加杜仲、五味子。若一月二三至者，乃气血败乱。当调其寒热虚实，不得以经早血热概之。大约血热者，腹多不痛，其来必多。固经丸加生地黄、芍药。〔经迟〕后期至者主血虚。加味五珍汤。立斋分脾经血虚者，人参养营汤。肝经血少者，地黄汤。气血俱弱者，八珍汤。景岳分血淡不鲜，脉微迟无火而后期者，大营煎。亦有阴火内烁，血本热而仍后期者，乃水亏血少，加味四物汤、地黄丸。过期作痛者，气血两虚，八珍汤加木香。肥人过期色淡为痰。二陈汤加芎、归、贝母。大约血虚者，腹多空痛，脉大无力或濡细。八物汤加香附。〔经乱〕迟早无定，乍前乍后，多因心肺虚损，滋血汤。或因受惊，气乱经亦乱者，茯神、枣仁、柏子仁、麦冬、下归附丸。或气盛于血，不受孕者，抑气散。景岳分三阴亏，兼阳虚者，大营煎去牛膝。忧思损心脾者，归脾汤、七福饮。食少脾不健运，宜温燥者，理中汤、六君子汤。脾虚不摄，为淋漏者，保元汤加杜仲、芡实、牡蛎。肝虚不藏，多惊惕者，补肝散去独活、木瓜，加茯神。情志不遂，肝脾气结，经期乱者，逍遥饮。〔经痛〕有经前身痛拘急者，散其风，越痛散加秦艽。有经前腹痛畏冷者，温其寒。调经饮加姜、桂、茴香。气滞者，行其滞，加味乌药汤。血瘀者逐其瘀，通瘀煎。气血结者，理其络，失笑散。瘕痞胀者，调其气血，交加地黄丸。虚寒急痛者，温其里，五物煎。痛在经后者，补其虚，八珍汤加香、砂。一切心腹攻筑，胁肋刺痛，月水失调者，和其肝，元胡索散加枳壳。经滞脐腹，痛不可忍者，导其壅，琥珀散，从《本事方》改订，并治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不醒，气绝欲死。《金匮》云：妇人腹中痛，当归芍药汤主之。此补中泻木。又云：妇人腹痛，小建中汤主之。此亦补脾伐肝之意。〔经色〕凡经以色红为正，其紫者风也，四物汤加荆、防、白芷。黑者热甚也，四物汤加芩、连。紫黑兼腹痛者，气血并也，四乌汤加蓬术、川连。不痛者，但加川连。淡白者，虚而兼带也，芎归汤加参、、术、芍。赤白兼脐腹冷痛者，虚寒也，伏龙肝汤。如米泔水，如屋漏水，或带黄，混浊模糊者，湿痰也，六君子汤加苍术、香附。如豆汁者，热也，四物汤加丹参、丹皮。成块成片者，血随气凝，或风冷乘之也，通瘀煎去泽泻。风入胞门，忽崩鲜血，一味防风丸、旋夏花汤下。〔倒经〕经期气逆，直犯清道而为吐衄，折其逆势而调之。用山栀、丹皮、生地、丹参、白芍、苏子、郁金、童便。或用四物汤和韭汁，童便服。因怒火伤肝致逆者，龙胆、丹皮、青皮、黄芩、白芍、山栀。因心气不足，衄血面黄者，茯苓补心汤。〔居经〕三月一行为居经，俗名按季。或由脉微，气血俱虚。或由寸口脉微而涩，少阴脉微而迟。或由阳脉浮大，阴脉反弱。又一岁一行者为避年，此因禀受不齐，勿与经闭同治。〔淋沥不止〕症多气不摄血，止经汤加参、。子宫虚寒淋沥，胶艾四物汤。血分有热不断，蒲黄散。〔乍多乍少〕经水过多，当归饮。过多淋沥，胶艾四物汤，或保元汤。经水涩少，四物加葵花汤。卷之八经闭论治调经脉候尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引痛，气滞上攻胸臆。肾脉微涩，为不月。卷之八经闭论治附方〔气血〕八珍汤见一卷中风。〔痰阻〕导痰汤见一卷中风。〔补血〕四物汤见一卷中风。〔补脾〕归芍异功散异功散见中风，此加归、芍各二钱。〔补肾〕六味地黄汤见一卷中风。〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。〔心脾〕小营煎归地（各二钱半）白芍杞子山药（各二钱）炙草（一钱）茯神枣仁（各二钱）〔劳嗽〕劫劳散见二卷咳嗽。〔咳伤〕紫菀汤见二卷肺痈。〔升补〕补中益气汤见一卷中风。〔固摄〕大补元煎见一卷中风。〔降火〕芩连四物汤四物汤加芩、连。〔心火〕三和汤地芍归芎芩栀翘草大黄朴硝薄荷等分，水煎。〔气血〕五补丸参地苓牛膝地骨皮等分，蜜丸，酒下。〔气血〕卫生汤归芍（各二两）黄（三两）炙草（一两）每服半两，水煎。〔破瘀〕当归散归芍刘寄奴枳壳延胡没药等分为末。酒下二钱。〔破瘀〕元归散元胡索当归每服三钱，加姜煎。〔通补〕柏子仁丸柏子仁牛膝卷柏（各五钱）泽兰叶续断（各一两）熟地（三两，酒煮杵成膏）蜜丸。〔通补〕泽兰汤泽兰叶（三两）归芍（各一两）甘草（五钱）每服五钱，水煎。〔通瘀〕牛膝散牛膝（一两）归芍桂丹桃仁延胡木香（各七钱五分）为末。每服三钱，酒调。〔泻热〕玉烛散见六卷腹痛。〔肝燥〕加味逍遥散见一卷火。〔肝怒〕加味小柴胡汤小柴胡汤见一卷温，此加麦冬、生地各二钱。〔益阴〕固本丸见一卷中风。〔血热〕加味四物汤四物汤加丹栀柴〔火热〕清化饮地芍丹芩苓麦（各二钱）石斛（一钱）如小水赤热，怒火动血，加黑山栀。夜热，加地骨皮。〔内热〕保阴煎见五卷痉。〔心脾〕七福饮见三卷郁。〔经多〕固经丸黄药白芍（各三两）黄芩（二两）炙龟板（四两）樗根皮便制香附（各一两半）酒糊丸桐子大。每服五七十丸，白汤下。〔气血〕加味八珍汤八珍汤加柴胡黄（各五分）香附丹皮（各八分）〔血虚〕养营汤见二卷劳瘵。〔经迟〕大营煎见三卷关格。〔痰阻〕二陈汤见一卷中风。〔虚痛〕八物汤地芍归芎延胡苦楝（各一钱）木香槟榔（各五分）〔经乱〕滋血汤参苓山药（各一钱）芎芍地（各八分）〔气乱〕归附丸当归（四两）香附（八两童便浸透晒干，再加酒醋盐姜汁制）为末，醋糊丸。空心，砂仁汤下三钱。血虚加熟地，寒加桂、附。〔气盛〕抑气散香附（四两）陈皮（一两）茯神甘草（各五钱）为末。开水下二钱。〔脾虚〕理中汤见一卷中风。〔补脾〕六君子汤见一卷中风。〔脾虚〕保元汤见一卷火。〔肝虚〕补肝散地术（各一两）枣仁独活（各四两）归芎味山药山萸木瓜（各五钱）为末。每服五钱，加枣煎。〔情志〕逍遥饮熟地（三钱）当归枣仁（各二钱）茯神白芍（各钱半）陈皮（八分）远志（五分）炙草（一钱）气虚加人参。〔风痛〕越痛散虎骨归芍术苓草防芷续断本（各三钱）附子（八分）每服五钱，水煎。〔寒痛〕调经饮当归牛膝（各三钱）制香附（二钱）茯苓青皮（各钱半）山楂（炒二钱）水煎。胀闷加浓朴、砂仁。气滞加乌药。〔行滞〕加味乌药汤乌药砂仁木香元胡索（各一两）香附（二两）炙草（一两半）为末。每服七钱，姜三片，水煎。〔逐瘀〕通瘀煎见五卷厥症。〔理络〕失笑散见六卷胃脘疼。〔气血〕交加地黄丸生地（一斤，捣汁浸生姜渣）生姜（一斤，捣汁浸生地渣）香附（八两）人参（一两五钱）桃仁（二两）延胡索当归川芎白芍没药木香（各一两五钱）糊丸。〔温里〕五物煎熟地当归（各二钱）白芍（钱半）川芎肉桂（各一钱）〔和肝〕延胡索散延胡索归芍乳没蒲黄桂心（各一钱）为末。每服三钱，温酒下。〔导壅〕琥珀散三棱莪术赤芍刘寄奴丹皮熟地当归官桂延胡索乌药前五味，用乌豆一升，姜半斤切，醋焙干，入后药研。每服二钱，温酒下。一方有琥珀。〔腹痛〕当归芍药汤当归白芍川芎茯苓泽泻（各一钱）〔腹痛〕小建中汤见一卷伤风。〔紫黑〕四乌汤四物汤加乌药香附甘草〔经淡〕芎归汤川芎当归〔腹痛〕伏龙肝汤见四卷痢症。〔风袭〕一味防风汤防风研，醋丸。每服二钱半，葱白汤下。〔通络〕旋复花汤见二卷痰饮。〔衄血〕茯苓补心汤茯苓（六钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）紫石英（一两）麦冬人参（各五钱）大枣（四枚）赤小豆（一合）水煎，日三服。〔淋沥〕止经汤四物汤（各一钱）白术黄芩阿胶蒲黄柏叶（盐水炒。各七分）香附（一钱）砂仁甘草（各五分）姜（三片）水煎。〔淋沥〕胶艾四物汤熟地白芍（各一钱）当归艾叶（各七分半）阿胶川芎甘草（各五分）水煎。〔血热〕蒲黄散黄芩（五分）当归柏叶蒲黄（各四分）生姜艾叶（各一分）生地（二钱四分）伏龙肝（一钱二分）研末，水煎服。〔经多〕当归饮地芍归芎黄芩白术如久不止成血崩者，加阿胶山栀地榆荆芥甘草水煎服。〔经少〕四物加葵花汤地芍归芎红葵花（各二钱）一方加红花、血见愁。卷之八经闭论治调经脉案李氏月事兼旬再至，小腹痛胀，面黄食减，手足心热，口微渴，脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也，延成劳热则难治。暂用阿胶四物汤：潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍（酒炒），各（二钱），川芎（八分）。阿胶（水煨二钱），麦冬、山栀、续断（俱炒。各钱半）、香附（童便炒，二钱）。四服诸症俱减。改用八珍汤去白术，仍加阿胶、麦冬，脉较和，食较进。后专用潞参（五钱）、龙眼肉（二钱）煎服，味甘生液。又用归脾丸加白芍、香附常服，经始调。殷氏年少脉匀，主无病，尺中虚，必月信后期，溺后白淫，非不孕之体。据述经前不痛，但迟，后色淡，平时白带耳。治宜补气以培营之源，摄下以固肾之滑。用秘元煎：人参、茯苓、白术、炙草、枣仁、山药、芡实，加当归、白芍、杜仲、何首乌，服之可孕。沈氏按月倒经，血出鼻口。此由肝火上迫，不循常道。宜抑肝火，导归冲任，可使下行，此即搏跃过颡之理。拟四物汤去川芎，其当归用醋制，加生熟山栀（各二钱）、丹皮（二钱）、黄芩、枳壳（各钱二分）、降香、甘草（各一钱）、郁金（五分）。每月经前服四剂，后得转逆为顺。肖氏经前腹痛，经后淋沥，胀满食减，脉虚小。系冲任血滞，而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（姜汁炒）、续断，神曲糊丸。姜汤下，一料宿愈而获孕。徐氏积年痛经，属血中气滞。用调经饮：当归、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加乌药、小茴香。痛止后，因夹虚迟早不调，用芎归六君子汤加益母膏、白芍、香附、红枣而经调。李氏外家年二十以来天癸未通，其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也，但多服六味地黄丸，阴气充经脉自行，后生数子。陈氏性偏不育，脉沉涩，气急痰闷，经闭三载。当先调畅肝郁，三因七气汤：半、朴、苓、苏，加当归、香附、郁金、合欢、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母霜，意取温行，不十服经行矣。吴氏结数载，经闭年余。入夏气泄，脉微弦少力，肌削神疲。平昔胃纳不多，而冲脉隶于阳明，谓之血海。因阳明生化不足，故月事不以时下也，症成下损，并无瘀阻，切忌通经，治先调补胃阴以生液。潞参（三钱）、山药（炒）、茯神、枣仁、白芍、当归、杞子（俱炒。各二钱）、五味（焙五分）、麦冬（一钱）、湘莲、南枣（各十枚）。十服，食味颇甘，精神较爽，前剂去麦、味，参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神（各三钱）、熟地（炒，一钱）、白芍、当归（各二钱）、泽兰、甘草（各一钱）、牛膝（酒蒸，六分），益母膏（三钱）冲，服甚适，所虑节交夏至，症必变重耳。卷之八崩漏论治崩者血暴下成块，如山冢崩。漏者经绵延不止，如漏卮难塞。《素问》曰：阴虚阳搏谓之崩。又曰：阴络伤则血内溢，盖血行络中，汇于冲脉。冲为血海。非阳盛搏阴，致损内络则不至横决而下。且心主血，脾统血，肝藏血，凡忧思怒劳，激动五志之火，皆能损络，使冲任任主胞胎失守，致经血暴注，久而不止，谓之崩中。《良方》亦谓妇人崩中，由脏腑虚，冲任亦虚，不能约制其经血，或阳搏阴，热伤冲任，血得热则流溢，甚至昏仆。其脉疾小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃。《济阴纲目》曰：崩漏属气虚，不能约制，则宜补气，其为热乘者，则凉血。不当混言调补脾胃，尝析而言之，有脏腑及冲任阳虚者，有脏腑及冲任阴虚者，有阴虚兼阳亢者，有初损脏腑，久崩久漏，屡伤冲任，以致络虚不能摄血者。概言调脾胃，尚未切中要。昔东垣治崩，亦言大补脾胃，升降气血，以气血为脾胃所生，且冲脉隶在阳明耳。经既明言络伤血溢，得不堤防约束，为之弥缝其隙乎。如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等。惟血中有滞气，脐腹隐痛者，不宜骤用固涩，变成肿胀，须参经旨，通因通用。用益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、海螵蛸、归尾等。和其气而血自调。按《产宝》分阴崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩；受冷而白，谓之阴崩。赤属血热，白属气虚。然崩中日久，则为白带，如此直须补摄。用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等。勿令延至髓枯精竭。宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、苁蓉、当归等。药用大剂，填塞下元。东垣论气陷血脱，法当升举。立斋论崩之患，或因脾虚不能摄血，或因肝火迫血妄行；或暴怒伤肝，血热沸腾；或脾经郁火，血不归经；或悲伤心包，血乃下脱。治法，脾经亏损者，六君子汤加芎、归、柴胡。脾气虚陷者，补中益气汤加酒炒白芍。肝经有火者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮，怒火伤肝者，小柴胡汤加山栀、丹、芍。肝经风热者，加味逍遥散。思郁伤脾者，归脾汤加山栀。悲伤心包者，四君子汤加柴、栀、升麻。故先哲论下血，须用四君子汤收功，所谓血脱益气也。凡大脱血后，急用独参汤。其发热咳嗽脉数，乃元气虚弱假热之象，尤当加用人参之类调补脾元。以无形之气，生有形之血，所谓阴从阳长也。若脉虚大，察其有胃气，受补则可救，不可误投寒凉，复伤生气。其治因怒血崩，面青黄或赤，为肝木制脾土。以小柴胡汤合四物汤。治肝脾郁火，血崩乳肿胁痛，逍遥散加酒炒龙胆、山栀。再用归脾汤加山栀、贝母。治崩症，身热头晕，食少吐痰，用八味丸而愈。后因劳役复发，脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒，外假热，用十全大补汤一剂渐减。又服八味丸愈。其崩久脾胃虚寒，肢冷腹痛，先用附子理中汤，再用归脾汤、补中益气汤愈。过服寒凉，腹闷烦躁，脉洪而虚，急用八珍汤加炮姜。以温补之，缓则不救。元礼论崩中，或清或浊，或纯下瘀血，甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤、咽震灵丹。佐以三灰散，或以童便煎理中汤。血崩腹痛，人疑恶血未净，及见血色瘀晦，愈信恶血，不敢止截。岂知经血出络，一停即成黯色，未必尽为瘀热，又焉知瘀之不为虚冷乎！且瘀而腹痛，血行则痛止。崩而腹痛，血住则痛止。宜芎归汤加熟附、干姜各五分。止其血而痛自止。武叔卿以此非崩久气脱者不可用。《千金》治崩淋带下，用小牛角散。若积冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢重，虚极者，大牛角散。《本经》云：牛角下瘀血闭血。女人带下血崩，燔之酒服。寇宗疏云：烧灰，主妇人血崩便血血利。虚人以独参汤，保元汤送下。崩中去血不断，用角腮鹿茸散。崩中赤白，或如豆汁，伏龙肝汤。《医通》治崩漏过多，补泻不应者，用牛角腮存性，酒服二三钱。虚寒血色稀淡者，牛角腮同鹿茸服，尤妙。崩漏经年不止者，用莲房五枚烧存性，香附二两炒黑，为细末。空心陈酒下二钱。风入胞门，忽下鲜血者，一味防风丸、旋复花汤下。崩漏初起，不问虚实，荆芥四物汤。肝经虚热，奇效四物汤。因怒动血，养血平肝散。劳心过度，柏子仁汤。漏下伤胎，胶艾四物汤。脾虚恶食，当归芍药汤。血脱气陷，益胃升阳汤。赤白崩带，艾附汤。虚寒崩漏不止，丁香胶艾汤。崩漏渐成虚羸，鹿茸散。崩中诸药不愈，牡蛎丸。年高而崩者，法在不治。凡崩症，多用醋炒荆芥、升麻，醋能收敛故也。五灰、十灰诸散，药用炒者，红见黑则止也。红为火象，黑为水色。血症多兼黑药，水能遏火之义。或用鹿茸丸。景岳治血热妄行，保阴煎，或加减一阴煎。火盛迫血，徙薪饮加续断、丹参。脾肾虚寒，兼呕兼溏泻而畏寒，理阴煎，或理中汤。脾肾阴气不固，固阴煎，或秘元煎。阳虚脱陷，四维散。血脱气竭，独参汤，或当归补血汤。血滑不禁，龙骨散加人参。血臭脉滑者多火，宜从清凉。血腥清寒，脉细者多虚，必须温补。景岳又云：血崩来如潮涌，明是热势妄行，然又不可用寒治。盖寒则血凝，而热郁于内，治宜清补，兼为升提，血自循经，经自摄血，而又不可骤止也。宜地黄、阿胶、白芍、麦冬、桑耳灰、木耳灰之属。久则多虚寒，又宜温补脾胃。《女科纂要》云，崩宜理气、降火、升提。漏宜养气补火，或兼制火。凡崩漏不可多用寒凉，致伤脾胃，不能摄血归源，是速其危也。卷之八崩漏论治崩漏脉候漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死。漏下赤白，日下血数升许，脉急疾者死，迟者生。尺脉急而弦大，风邪入少阴经。女子漏下赤白，脉浮者死。凡五脏俱虚，五色杂下，谓之五崩：肺虚色白如涕，心虚色赤如绛，脾虚色黄如烂瓜，肝虚色青如蓝，肾虚色黑如肝血。卷之八崩漏论治附方〔脾虚〕六君子汤见一卷中风。〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。〔血虚〕四物汤见一卷中风。〔怒火〕小柴胡汤见一卷温。〔血热〕加味逍遥散见一卷火。〔思郁〕归脾汤见二卷劳瘵。〔益气〕四君子汤见一卷中风。〔补火〕八味丸见一卷中风。〔虚寒〕十全大补汤见一卷中风。〔虚寒〕附子理中汤见一卷中风。〔烦躁〕八珍汤见一卷中风。〔崩中〕胶艾四物汤见本卷调经。〔肢厥〕震灵丹禹余粮赤石脂紫石英代赭石（各四两）入净锅中，盐泥封固，研。入乳香没药辰砂（各一两）五灵脂（二两）米糊丸。〔止涩〕三灰散棕灰绢灰血余炭〔厥冷〕理中汤见一卷中风。〔补血〕芎归散川芎当归〔寒崩〕小牛角散牛角（一枚烧赤）鹿茸禹余粮当归干姜续断（各二两）阿胶（三两）乌骨龙骨（各一两）赤小豆（六合）为末，温酒调服方寸匕。〔积冷〕大牛角散牛角干姜当归续断龙骨禹余粮生地桑耳白术赤石脂矾石人参附子蒲黄防风〔不止〕角鹿茸散牛角鹿茸当归续断阿胶甘草地榆丹参地黄川芎赤石脂龟甲柏子仁〔呕痛〕伏龙肝汤见四卷痢。〔鲜血〕旋复花汤见二卷痰饮。〔初崩〕荆芥四物汤即四物汤加荆芥、条芩、香附各一钱，水煎。一方加地榆，一方并加阿胶、艾叶。〔虚热〕奇效四物汤四物汤加阿胶，名妇宝丹。此再加艾叶、黄芩炒各一钱。〔因怒〕养血平肝汤归芍香附（各二钱）青柴芎地（各八分）甘草（五分）〔劳心〕柏子仁汤柏子仁香附川芎鹿茸（酒蒸焙）茯神当归（各钱半）续断（二钱）阿胶远志（各一钱）炙草（五分）加姜煎。〔脾虚〕当归芍药汤黄（钱半）白术苍术当归白芍（各一钱）陈皮熟地（各五分）生地炙草（各三分）柴胡（二分）水煎。〔脱血〕升阳益胃汤见七卷便血。〔崩带〕艾附汤艾叶制香附〔漏水〕丁香胶艾汤当归（钱二分）芍地（各三分）川芎丁香（各四分）艾叶（一钱）阿胶（六分）水煎。〔虚脱〕鹿茸散鹿茸（酥炙，一两）龙骨鳖甲（酥炙）熟地白芍白石脂乌骨（炙黄）续断（各二两）苁蓉（一两）〔虚脱〕鹿茸丸鹿茸（燎去毛，酥炙）赤石脂禹余粮（各一两）当归地黄续断（各二两）附子艾叶柏叶（各五钱）为末酒糊丸。〔固涩〕牡蛎丸牡蛎火，研细，醋调丸。再红研细，用醋调艾末熬成膏，和丸桐子大。每服五十丸。〔固涩〕五灰散莲蓬壳黄绢血余百草霜棕皮（俱烧灰）山栀蒲黄（俱炒）黑墨血竭为细末调服，或炼蜜为丸。米饮下五十丸。〔固涩〕十灰散黄绢马尾藕节艾叶赤松皮蒲黄莲蓬壳油发棕榈绵花（俱烧灰）研细，醋煮，米汁为丸。〔血热〕保阴煎见五卷痉。〔血热〕加减一阴煎见四卷怔忡。〔火盛〕徙薪饮见七卷淋浊。〔脾肾〕理阴煎见二卷咳嗽。〔滑泄〕固阴煎见二卷脱。〔不固〕秘元煎见四卷三消。〔阳虚〕四维散见三卷饮食。〔气虚〕独参汤人参一味煎。〔气血〕当归补血汤黄（炙一两）当归（酒洗二钱）水煎服。〔血滑〕龙骨散龙丹（）当归制香附（各一两）棕毛灰（五钱）为细末。每服四钱，空心米汤下。卷之八崩漏论治崩漏脉案杭氏崩漏日久，近添腹痛。医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞，加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止，淋沥益加，血如豆汁。晡时神倦火升，阴络既伤，奇脉不固，虚阳易炎，左部虚不受按，右部浮大少力。治宜固摄冲任，兼镇虚阳。赤石脂（二钱）、五味（五分）、龙骨（）、丹皮（各钱二分）、杜仲（盐水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山药（俱炒。各二钱）、钗石斛、茯神（各三钱）、莲子（十五粒）、鸡血藤膏（二钱）、四服淋痛已止。去石脂、龙骨，加杞子（焙，一钱五分）、龟甲心（炙，三钱），虚火亦除。冲任为奇经，崩久不止，必固奇经之药，鸡血藤膏用以引入阴络也。邹氏五旬外暴崩成块，晕绝而苏，脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶（三钱）水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥（醋炒黑）、续断、杞子、甘草（炙黑）、乌梅，取甘酸化阴熄风之旨，寻愈。贡氏小水闭涩，服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脉犹坚搏，知必经闭血瘀为患，逾旬寒热腹痛，暴崩紫黑成块，继而鲜红如注，后则淡红如水，或红白相间，淋沥匝月不止，头晕脘痞，粥饮不入，神惫肢冷，脉细欲绝。此阳衰不能摄阴，滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神，脉症乃定，后用大补汤而安。吴氏胎漏半产已匝月，崩带未止。用补气摄血之剂，犹淋沥不断，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脉诀》所谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经，仿徐之才涩以止脱意，用金锁匙丹。龙骨（研）、牡蛎（醋研）、茯神、远志（炒）、赤石脂（研）、杞子（酒焙），加杜仲、枣仁（俱炒）、乌梅，一服漏止，怔忡亦减。又加减前方而安。王氏七七之期，经断半载，忽又崩淋不已，虽血海亏虚，但宜续、杜摄血，兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩，乃至小腹胀满硬痛拒按，头疼脘痞，热渴心烦，小水短涩，脉左弦右数，此络瘀阻痹攻痛。宜主理瘀，佐通络，乃奇经治法，非失笑散决津煎之比。五灵脂、郁金汁（各八分）、牛膝、栝蒌、橘络（各钱半）、延胡、桃仁、赤芍、木通（各一钱）、当归须、降香末（各二钱），三服瘀行腹软。但口干微渴，头仍不清，必由液虚风动。改用阿胶、甘菊（炒）、麦冬，石斛、荆芥（醋炒）、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉，血止，诸症亦退。又下白带，为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲（盐水炒）、生地炭、芡实、杞子（俱焙），三服全愈。许氏中年血脱，延为带浊，必冲任脉虚。夫冲为血海，任主担受，而冲脉隶于阳明，阳明先衰，胃纳不旺，致血海不固，担任失司，此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽，或暖腐宵胀，必由脾肾阳虚。治法摄阴先在益阳，以崇生气，以纳谷味。且脉来左右缓弱，温通为宜。制附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、白芍、归身、制半夏（各二钱）、破故纸、杞子（俱焙）、乌骨（醋炙）、续断（酒炒。各一钱半）、胡桃肉（二枚）、煨姜（三钱），三服漏止食进，去附子、故纸、半夏，加芡实、杜仲、菟丝子（俱炒），又数服乃固。包氏经闭疑胎，血下每谓胎漏，忽然崩注，杂下脂膜甚多，身热头晕，面赤心烦，咳呕绿沫。上咳则下漏，呕作晕频，汤饮不纳，急用煨姜汁止呕，咳逆定，神渐苏。脉虚小而数，沉候如无，两尺空空，显非胎象。良由起居不时，生冷失节，气血阻滞，一时暴下阴虚，阳失根据附，变化内风，眩冒呕逆，如风翔浪翻，当知阴虚阳搏，崩漏乃成。血海空乏，虚阳升逆，乃气不摄血之咎，况阴从阳长，宜宗立斋、景岳两先生治法，敛阳以摄阴。用洋参（焙）、茯神、白芍（炒。各三钱）、炮姜（一钱）、五味（五分）、制半夏、焦白术、甘草（炙黑）、续断、杜仲（盐水炒各二钱），二服漏止热退。稍恶寒，阳气尚虚，前剂加制川附（五分），遂愈。谢氏天癸当断之年屡患崩漏，近兼利血白带，头震耳鸣，项麻面赤。症由任带两亏，火升风煽，致心神浮越，怔悸不安。治以镇阳摄阴，务使阳下交阴，阴上恋阳，震麻暂已。再血海保存，阴络不伤，下元重振，专在静摄。勿以操持扰动厥阳，则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味（焙）、杞子（焙）、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎（研）、杜仲（盐水炒）、龙眼肉，数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续断等熬膏，即用阿胶收，小麦煎汤和服。渐愈。王氏崩漏成带，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。从未饵药，势必沥枯髓液，延成不治。近又春温气泄，身热食少，口渴颊红，液涸阳升，脉右弦左弱，急摄阴固下。熟地（炒）、阿胶（烊）、石斛（各二钱）、洋参（三钱）、麦冬、茯神、赤石脂（各钱半）、白芍、杜仲（青盐炒）、甘杞子、续断（各三钱），加莲、枣煎。数服症渐减，去石脂再服。又去阿胶，加芡实、山药（俱炒，各三钱），又数十服得效。魏氏经阻暴崩，疑为胎漏，按脉无孕象，乃聚瘀日久致患，曾经调治得安。今暑湿令行，头晕呕恶，晡后骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脉虚疾。症属内因，必由阳明脉亏，木火乘侮，是以贯膈犯巅，震及血海，血海一空，则骨骱生热。治宜和阳安胃，佐以镇络。嫩桑叶、甘菊（炒）、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎（研）、海螵蛸（醋炙）、橘红、半夏曲（炒）、续断，数服诸症悉平。惟左关尺芤弱，乃肝肾阴伤。用熟地、萸肉、山药、白芍（俱炒）、茯苓、杜仲（盐水炒）、海螵蛸、鳖甲（俱炙）、阿胶（烊），数十服得痊。又接服鸡血藤膏而经固。卷之八胎前论治妇人受孕，则月事不行，诊其脉，足少阴肾脉动甚者，妊子也。经云：阴搏阳别，谓之有子。王注：阴谓尺中，搏谓独搏于指，与寸脉俱别，则为孕。故胎脉微滑，若经候三月不行，欲验之，用探胎饮，腹中微动者，胎也，否则是经滞。《金匮》云：妊娠下血，腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。腹中痛，此木邪克土，当归芍药汤主之。呕吐不止，此为恶阻，参姜半夏汤主之。常服易产，当归散主之，徐之才曰：受孕一月，名胎胚，足厥阴肝脉养之。二月名胎膏，足少阳胆脉养之。三月名始胞，手少阴心脉养之。四月形体成，手少阳三焦脉养之。五月男女分，足太阴脾脉养之。六月筋骨具，足阳明胃脉养之。七月毛发生，手太阴肺脉养之。八月脏腑具，手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃，足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通，纳天地气于丹田，俟时而生。亦有未及期而产，或过期而产者。凡怀孕则血留气聚，脉多滑数。其殒胎多在三月，是血热。故胎前症治，率以清热凉血为主，盖胎得凉则安。其有外邪，则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微，症属虚寒，法当温补者，又当别论也。《女科纂要》云：产前当补脾清热养血，如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固，而无半产胎动之虞。清热则火不妄动，而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资，而无坐草艰难之苦。至八九月，仍加顺气之剂，俾气顺而骨自开，血足而胎自滑。〔恶阻〕受孕二三月间，冲任上壅，气不下行，呕吐痰水，头重目眩，懒动嗜卧，恶食喜酸，或偏嗜一物，间作寒热，为阻病。《千金》用半夏茯苓汤，及茯苓丸。今人以半夏动胎鲜用，通用白术汤、二香散、竹茹汤、人参丁香散、缩砂散，然半夏实未动胎也。脾虚食少者，六君子汤。胃虚多痰者，橘皮汤。饮食停滞者，香砂汤加神曲，谷芽。胀满不安者，小和中饮，或香壳散。肝气致逆者，解肝煎。气滞兼痰者，七气汤。中寒吐逆者，温胃饮。〔胎漏〕妊娠血下，冲任经虚，不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者，胶艾四物汤。气虚者，四君子汤去茯苓，加人参、阿胶、枣。漏血腹痛者，钩藤汤。漏血发热者，加味逍遥散。入房致损者，八珍汤加胶、艾。亦有妊后按月经至，而胎不损者，系阴血有余，不必强止，但与凉血。胎漏黄浆，或如豆汁，炙六两，糯米五合，煎汤分四服。或苎根二两，五两，水酒煎服。若肝脾湿热，升阳除湿汤。肝脾郁结，加味归脾汤。肝经风热，防风黄芩丸。妊娠溺血，胎漏血自人门出，尿血血自溺门出，热乘血分，渗入脬中，续断汤。兼痛，导赤散。怒动肝火，小柴胡汤加山栀。膀胱血热，四物汤加山栀、发灰。因暑渴烦，益元散。稍虚者，胶艾四物汤。症久，用龙骨一钱，蒲黄末五钱，酒调服。〔胎动〕此胎气热，动而不安也。通治安胎散加减。风热伤络失安者，钩藤汤。胎气逆上喘急者，紫苏饮加桑皮、杏仁。饮酒房室损动者，四君子汤、十圣散。触损胞宫者，血下腰痛，胶艾汤立安。有微热去艾叶、甘草，加续断、葱白。若负重跌坠，凝瘀作痛，用黑糖熬膏，入红酒，童便调服，嚼连皮胡桃肉，痛即止。如未止，必血下胎伤。益母地黄汤，安胎饮加减。若因母病致胎不安，但治母病，胎自安。暴下水，胎必堕，急用补气安胎药救之。凡胎漏胎动皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清热。〔胎不长〕胎之长养，全赖母气。其精血虽由肝肾，输运专恃乎脾。脾衰食减者，异功散加砂仁。心脾不足者，归脾汤加减。元气不足者，大剂保元汤。增助母气，则儿受荫，自无干萎之患。若气虚兼衰者，八珍汤。〔胎大〕孕至七八月胎大，宜布束之则腰健，内服达生散。如膏梁安逸，身肥胎大，须防难产。宜瘦胎饮，或枳壳散。〔胎堕〕胎动不安，势必下堕。多由妊母衰病，或触损颠仆所致。然堕在三五七单月居多，且前次三月堕，后次至期必堕，乘其虚也，须早服养气血，护胎元之剂。加减八珍汤，添续断、陈皮、杜仲、砂仁。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周。胎元饮加减，或泰山磬石散。孕后最忌腰痛，胞系于肾，而腰为肾府，腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由，予培其损，若待临期，则无及矣。〔半产〕俗名小产。由冲任气虚，不能摄养。或因闪动，及热病温疟之类，其险甚于大产。凡孕未足月，痛而欲产。八珍汤去茯苓、熟地，加阿胶、艾叶、炙甘草、黄。若胎下血不止，用参、、术、草、胶、艾、归、杜等。虚热，加炮姜、五味子。寒热腹痛，手按益痛者，宜散瘀，芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便选用。按之痛缓为血虚，宜温补，八珍汤去芍，加炮姜。痛而呕泻为胃虚，六君子汤加炮姜。去血多发热，圣愈汤。汗不止，保元汤。发热烦躁，筋惕肉，十全大补汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君子汤加姜、附。东垣曰：正产及半产，漏下昏冒不省，瞑目无知。由心血暴亡，心神失养，包络火升，故令昏冒。火胜其肺，故令目瞑。不可用寒凉泻火之药，盖瞑目之病，悉属阴。即如伤寒郁冒，得汗乃解，必补而升举之，如补中益气汤加麦冬、五味，或大剂独参汤尤妥。助其阳，则目张而神苏矣。〔子烦〕烦出于肺，躁出于肾。妊娠心惊胆怯，终日烦闷，系心肺虚热。竹叶汤。夏令心火乘肺，胎动心烦，宜生脉散，或麦冬汤。心肺壅热，犀角散。肝火致烦，加味逍遥散，肺胃燥热，竹茹汤。肾亏火躁，加味地黄汤。烦躁口干，知母丸。〔子悬〕胎气凑上，胸膈满闷，必素多郁闷，痰气壅塞，致胎气乘郁火升自心下。急以童便灌之，次以紫苏饮四五服。若胎上逼，心烦闷，脉浮滑者，葱白二七茎，煮汁饮，胎立安。胎上冲心，烦痛欲死者，当归汤，痛立止。〔子肿〕因土不制水，小便闭涩，致面目肢体浮肿。然有水气，有胎气。其胎中夹水，水血相搏，浸渍肌肉令肿者，为水气。立斋云：胸腹急胀，胁肋不分，溺闭者，千金鲤鱼汤。脾虚者，佐以四君子汤。水溢肢体，面目虚浮者，全生白术散、六君子汤。脾虚湿热，下部肿者，补中益气汤加半夏、茯苓。饮食失节呕泻者，六君子汤加神曲、砂仁、炮姜。若胎至七八月，胫膝渐肿，足趾出黄水者，为胎气，非水也，至分娩方消。宜天仙藤散。郑虚庵云：身半以上肿者发汗，身以下肿者利小便，上下俱肿者，汗利分消其湿。〔子嗽〕妊娠咳嗽，胸膈不利者，百合散。风邪伤肺者，香苏散。寒邪伤肺者，小建中汤。火邪伤肺者，紫菀汤。肺胃气虚者，异功散。脾肺气虚者，六君子汤加当归。〔子喑〕岐伯曰：人有重身，九月而喑，此胞络脉绝也。胞络脉系于肾，少阴脉贯肾，系舌本，当十月复。石顽曰：不语者，多痰蔽心窍，浓煎生脉散，服地黄丸。助肺肾之气以养胎，若与通声开发之药，则误矣。〔子痫〕妊娠受风，痰涌发搐，口噤身强，冒昧不醒，须臾自苏，此阴火豉动其痰。宜清热化痰理气，仍以安胎为主，勿过用风药。血虚胆火，加味逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤，豆淋酒煎服。肝胆风热，钩藤汤。气逆痰滞，紫苏饮。脾郁痰滞，二陈汤加竹沥、姜汁。中风口噤，目吊，角弓反张，羚羊角散。〔子晕〕此症属气与痰，虚阳上升，则痰动，古谓无痰不作眩晕也。目昏发厥，用紫苏饮去葱、姜，加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言，用白术三钱，荆芥穗二钱，黑豆三合炒，淋酒煎服。得汗即愈。〔子淋〕此小肠膀胱虚热，虚则不能制水，热则不能通利，故溺频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾，若肾经虚，移热于膀胱，溺数而痛，宜生料六味丸加麦冬、五味子、桂心、车前。膀胱阳虚，阴无以化，肾气丸。肺气虚而频数短少，生脉散加山药、泽泻。小肠热而赤涩，导赤散。肺虚膀胱热而气化不行，生脉合导赤散。肺经蕴热，黄芩清肺饮。肝经湿热，加味逍遥散。头眩溺不利，葵子茯苓汤。〔溃溺〕妊妇溃溺不知，胎满故也，千金白薇散。立斋以胞中有热，加味逍遥散。脾肺气虚，补中益气汤加益智仁。肝肾虚热，六味丸。〔转胞〕胎逼及脬，压在一边，脬系转捩，脐下急痛，溺数或闭也。若举起其胎，如补中益气汤。服后探吐以提其气，溺自出矣。丹溪用参术饮，服后探吐，八次而效。〔伤风〕头重鼻塞，发热恶风，香苏散去香附，加葱、豉。热服，取微汗。若咳嗽多痰，加桔梗，或紫苏饮加葱、豉。《本草》：葱能通阳安胎，豆豉能解肌取汗。〔伤寒〕身背拘急，发热恶寒，《千金》用葱白十茎，生姜二两，水煎。热服取汗，或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病，亦用葱豉，加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行，邪气内犯，热毒迫胎，并宜千金石膏大青汤。〔孕疟〕寒热有时，感六淫食滞之邪而发热，邪甚则损胎，故以安胎为主。初起头痛喜呕，胸满胁痛而寒热者，小柴胡汤主之。寒多热少者，人参养胃汤。寒少热多者，清脾饮去半夏。寒呕多痰者，二陈汤，或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者，六君子汤，不应，补中益气汤。久疟正气衰，或间二日发者，必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈，产后延成蓐损者，多矣。〔孕痢〕《张氏医通》曰：孕痢有三禁五审：一禁荡涤肠胃，使胎气下坠；二禁渗利膀胱，使阴液脱亡；三禁兜涩滞气，使后重转加。故治先调气，以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞，则后重除矣。一审饮食之进不进，清理积滞，加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣；二审溲之通不通，升清降浊，补中加茯苓之类。则水道通矣；三审腹之痛不痛，红痢急痛者为火，宜芩、连、栀、芍等，白痢虚痛者为寒，宜丁香、肉果、煨姜等；四审后之重不重，初痢后重，宜开通其滞，即香、朴、陈、枳等。久痢后重，宜升举其阳，举元煎。五审身之热不热，加人迎浮数，先用和营透表，宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后，再行清理。若初起未发热，痢久卫虚，因感冒而发热者，左三部必浮缓，须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热，脉来渐小，或虚大少力。此真阴内亡，虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之，妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服，庶可挽回。五审既明，三禁勿犯，再察其积之稠不稠，色之鲜不鲜。倘粘稠如糊，暂与清理。若汁沫如水，色晦如尘，急须温理其气。故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鲜者，皆系虚寒，急投参、苓、姜、艾或可保全。尝治妊娠腹胀后重，白痢粘稠，用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草干姜汤，或理中汤。腹胀后重，痢兼赤白，朴姜参甘半夏汤。能食后重，血痢稠粘，用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血，或鲜或瘀，用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重，阴虚血痢，用驻车丸。热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘，用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀，久痢胎动，用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚，胎坠溺数，用补中益气汤。以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气，乌梅以调血，未尝不随手辄效也。〔伤暑〕妊娠感暑，烦渴闷乱，黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴，香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。〔诸痛〕胎前头痛，川芎茶调散。宿有偏正头风，前散加甘菊花。心气痛，火龙散。心痛闷绝，产宝丸。胃脘痛，养胃汤。胁痛，解肝煎去半夏。背痛气滞，紫苏饮。腹痛因寒因食，并正气散。腰痛，通气散。肾虚腰痛，大补元煎。小腹痛，络虚为风寒所袭，紫苏饮加姜。寒气滞痛，香附、小茴等，温而散之。腰腹痛，胎不安，当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下，腰腹急痛，苎根汤。〔孕痈〕小腹近下肿痛，皮薄光亮者，痈也。千金托里散。若急痛烦闷，胎气上冲，面青汗冷，血下不止者，不治。〔乳泣〕未产，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。〔腹啼〕儿在腹中啼哭者，因妊娠登高举臂，儿口脱出脐带，以此致啼。若令妊妇曲腰就地，如拾物状，或令扫地，脐带血管，仍入儿口，即止。亦有胎热不安致啼者，浓煎黄连汁，常呷之，即止。又妊妇腹内钟鸣，用空房下鼠穴中土一块，令妊妇口噙之，即止。〔鬼胎〕鬼胎，脉多沉细弦涩，大小不调。或由经行饮冷，血蓄冲任而成者，或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病，实非外感之邪。其腹虽渐大，亦且微动，究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤，缓图收效，不可峻用川乌、巴豆厉剂，急追取咎。尝见孕过期，产出水胎异形，其后必费调理。〔胎死〕产母舌青，腹中冷而重坠，是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补，若舌与爪甲俱青，腹胀气喘，口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法，用童便调朴硝五钱。或平胃散，水酒煎，调朴硝。虚寒，用理中汤，倍人参，调朴硝。冬月胎死，腹觉冷，用香桂散加乌头，或黑神散、黑龙丹。恶血上逆，呕搐昏晕，用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子两亡。〔过期不产〕因气虚者补气，因血漏者培血，气血不足者，益其气血。若过期脉沉细者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服补剂以和其气血，而自下者。卷之八胎前论治胎前脉候妇人经停二三月，脉微滑而数，尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实，不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法，左大为男，右大为女。然多素禀偏大者，惟寸口滑实为男，尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实，为一男一女，此最验者。（《医通》），妊脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎三月。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（《脉经》）若脉沉细，按之冰冷，或两尺乍大乍小，乍有乍无，鬼胎也。脉急如风雨，少停复来如初者，夜叉胎也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，小儿之脉已见形，数月怀妊犹未觉。（《脉诀》）欲产之脉必离经，其来大小不匀停，或如雀啄屋漏应，腰痛腹痛眼生花，产在须臾却非病。卷之八胎前论治附方〔验胎〕探胎饮川芎为末，空心，煎艾汤调下。腹动者胎也，脐下动者瘕也，不动者血凝也。〔胞阻〕胶艾四物汤见本卷调经。〔腹痛〕当归芍药汤见本卷调经。〔恶阻〕参姜半夏汤参姜半夏〔通治〕当归饮见本卷调经。〔恶阻〕半夏茯苓汤半夏陈皮砂仁（各一钱）茯苓（二钱）炙草（五分）乌梅（二个）姜枣水煎。经谓：无阴则呕，用乌梅以敛阴也。〔恶阻〕茯苓丸赤苓（五钱）人参桂心干姜（各一钱）半夏陈皮（各一两）白术炙草枳壳葛根（各五钱）炼蜜为丸。〔恶阻〕白术汤炒白术（一两）人参（五钱）丁香（二钱半）甘草（一钱）每服二钱，加生姜水煎。治胃虚吐水十余日水浆不得下者。〔恶阻〕二香散香附（一两）藿香叶甘草（各二钱）为末，每服二钱，开水调下。〔呕胀〕竹茹汤参橘麦术（各一两）浓朴赤苓（各五钱）甘草（二钱半）为末，每服五钱，加姜五片、竹茹五钱，水煎。〔胃寒〕人参丁香散人参（五钱）丁香藿香（各二钱半）每服五钱。〔气逆〕缩砂散砂仁（研二钱）姜汁调米饮下。〔脾虚〕六君子汤见一卷中风。〔胃虚〕橘皮汤橘皮竹茹人参白术（各二钱）浓朴（钱半）姜（一钱）〔停滞〕香砂汤木香砂仁〔食滞〕小和中饮山楂扁豆（各二钱）陈皮茯苓浓朴（各钱半）炙草（五分）姜（三片）〔胀满〕香壳散香附枳壳（俱炒）每服二钱，白汤调下〔肝气〕解肝煎见三卷诸气。〔痰气〕七气汤见二卷咳嗽。〔中寒〕温胃饮见一卷中风。〔胎漏〕安胎当归汤归芎人参阿胶（各一两）艾叶（一把）大枣（十二枚）〔气虚〕四君子汤参苓术草〔胎动〕钩藤汤钩藤当归茯神人参桔梗桑寄生（各一钱）。〔发热〕加味逍遥散见一卷火。〔伤损〕八珍汤见一卷中风。〔除湿〕升阳除湿汤见一卷湿。〔肝脾〕加味归脾汤归脾汤见二卷劳瘵，此再加山栀、柴胡。〔风热〕防风黄芩汤防风条芩酒糊丸，酒下三五十丸。或防风一味，白汤调下。〔尿血〕续断汤当归生地（各一两）续断白芍（各五钱）每服二钱，葱白汤调下。〔渗热〕导赤散见一卷温。〔肝火〕小柴胡汤见一卷温。〔血热〕四物汤地芍归芎〔暑渴〕益元散见一卷温。〔胎动〕安胎散地芍归芎（各一钱）阿胶艾叶草地榆（各一钱）加姜、枣，水煎。〔气喘〕紫苏饮苏叶（二钱）大腹皮归芍芎陈（各一钱）参草（各五分）加姜、葱白，水煎。〔安胎〕十圣散地芍归芎（各一钱）参术砂仁（各五分）续断甘草（各八分）〔胎损〕益母地黄汤生地益母（各二钱）归（各一钱）〔补脾〕异功散见一卷中风。〔气虚〕保元汤见一卷火。〔胎损〕安胎饮芩苏术归（各一钱）芎芍（各八分）陈皮香附砂仁大腹皮炙草（各六分）〔胎大〕达生散大腹皮（三钱）参术归芍陈苏（各一钱）砂仁枳壳（各五分）炙草（二钱）水煎。〔胎肥〕瘦胎饮血余（钱半）归芍芎枳草木香（各一钱）乳香（另研，五分）为细末，白汤调下。〔胎大〕枳壳散枳壳（麸炒，四两）炙草（二两）为末，白汤调下。〔固胎〕胎元饮参归芍杜仲（各二钱）熟地（三钱）白术（钱五分）陈草（各一钱）水煎。气虚加黄，虚寒加炮姜。〔固胎〕泰山盘石散参归芩续断（各一钱）芎地芍（各八分）白术（二钱）炙草砂仁（各五分）糯米（二撮）〔保孕〕千金保孕丸杜仲（四两，糯米炒断丝）续断（二两，酒洗）以山药粉糊丸桐子大。每服八九十丸，空心米饮下。忌酒醋。〔发热〕圣愈汤见二卷劳瘵。〔发热〕十全大补汤见一卷中风。〔补血〕当归补血汤见本卷崩漏。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔子烦〕竹叶汤茯苓麦冬防风黄芩（各二钱）竹叶（十片）水煎。一方有人参、山栀，无黄芩。张石顽加人参一钱，粳米一合。〔烦躁〕生脉散见一卷暑。〔火乘〕麦冬汤见一卷暑。〔心烦〕犀角散犀角尖（磨汁）地骨条芩麦冬甘草（各五分）赤苓（二钱）入竹沥一合，温服。〔躁热〕竹茹汤淡竹茹（一两）水煎。〔肾躁〕加减地黄汤生地山药丹皮萸肉茯苓杜仲续断五味阿胶水煎。〔烦躁〕知母丸知母（炒二两）为末，枣肉丸弹子大。每一丸，人参汤下。〔子悬〕当归汤人参当归（各二钱）阿胶炙草（各一钱）加连须葱白，水煎。〔水肿〕千金鲤鱼汤苓术（各五钱）归芍（各三钱）陈皮（二钱）分两服，以鲤鱼一个去鳞、肠，水煮熟，取鲤鱼汁盏许，加姜同煎，温服四五次。〔子肿〕全生白术散白术（一钱）姜皮陈皮茯苓皮大腹皮（各五分）为末，米饮下。〔子气〕天仙藤散天仙藤（即青木香藤微炒）香附乌药陈皮炙草苏叶木瓜生姜等分，水煎。〔子嗽〕百合散百合紫菀麦冬桔梗桑皮（各一两）甘草（五钱）竹茹（一团）为末，每服八钱，入蜜煎服。〔风嗽〕香苏散香附紫苏（各三钱）陈皮（一钱）甘草（七分）姜葱煎服。咳加杏仁、桑皮。伤风自汗加桂枝。〔寒嗽〕小建中汤见一卷伤风。〔火嗽〕紫菀汤紫菀天冬（各一钱）桔梗炙草桑皮杏仁（各三分）竹茹（一分）和蜜，温服。〔化痰〕二陈汤见一卷中风。〔子痫〕羚羊角散见五卷厥。〔子淋〕本事安营散人参细辛当归甘草灯草木通滑石麦冬为末。每服二钱，麦冬汤下。〔阴虚〕六味丸见一卷中风。〔阳虚〕肾气丸见二卷虚损。〔溺涩〕导赤散见一卷温。〔肺热〕黄芩清肺饮见一卷火。〔利溺〕葵子茯苓汤冬葵子（五两五钱）白茯苓（二两）为末。每服三钱，米汤下。〔遗溺〕千金白薇散白薇白芍等分为末，酒服方寸匕。〔转胞〕参术饮见七卷转胞。〔热病〕葱豉汤见一卷温。〔温热〕千金石膏大青汤石膏（八钱）大青黄芩（各三钱）前胡知母栀子仁（各四钱）葱白（四条）水煎温服。〔孕疟〕养胃汤见三卷脾胃。〔孕疟〕清脾饮见四卷阴疟。〔痰疟〕柴陈煎小柴胡汤合二陈汤。〔升阳〕举元煎见三卷饮食。〔久痢〕理中汤见一卷中风。〔痢胀〕浓朴汤见七卷二便不通。〔白痢〕甘草干姜汤甘草（四两）干姜（二两）〔赤白〕朴姜参甘半夏汤朴姜参草夏姜枣〔热痢〕芩芍汤芩芍草〔后重〕香连丸见四卷痢。〔血痢〕连理汤见一卷暑。〔血痢〕三物胶艾汤阿胶艾叶石榴皮等分，水煎。〔阴虚〕驻车丸见四卷痢。〔热痢〕白头翁汤见四卷痢。〔久痢〕千金胶艾榴皮汤即三物胶艾汤。〔中暑〕黄连香薷饮见一卷中风。〔伤暑〕十味香薷饮五物香薷饮加木瓜参陈术〔伤暑〕五物香薷饮见一卷中风。〔头痛〕川芎茶调散见一卷伤风。〔心气〕火龙散川楝子茴香（各炒三钱）艾叶（盐炒钱半）水煎。〔心痛〕产宝丸芎归苓朴（各一两）分二服。〔寒食〕正气散见一卷中风。〔腰痛〕通气散故纸瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一个，温酒调故纸末三钱。〔肾虚〕大补元煎见一卷中风。〔血下〕苎根汤生地苎根（各二两）归芍草阿胶（各一两）分三服，水煎。〔孕痈〕千金托里散参草芎归桂防芷桔芍天冬连翘忍冬生姜〔胎死〕脱花煎当归（七钱）川芎牛膝（各二钱）车前子（钱半）桂心红花（各一钱）水煎。如胎死不下，加朴硝三钱。〔胎死〕平胃散见一卷中风。〔腹冷〕香桂散麝香（五分）桂心（二钱）酒下。〔腹冷〕黑神散见二卷血。〔产难〕黑龙丹五灵脂当归生地川芎良姜（各二两）以上入砂罐内，盐泥封固，红研细。入百草霜（三钱）乳香硫黄琥珀花蕊石（，各研三钱）共和糊丸弹子大。临服，红，入姜汁浸服，酒下。卷之八胎前论治胎前脉案石氏洒淅恶寒，呕吐，绝谷汤饮不下者，四旬余，奄奄沉困，身冷而阳垂绝。诊之脉伏，沉候似无，予断为胎，其家疑未信。予谓此恶阻之重者，胎无疑也。夫胞宫血聚，气不下行，必至浊阴上犯，阻塞阳和，呕逆厥冷，非姜附无以通阳泄浊。其翁惧热药胎堕，予曰：经云有故无殒，保无忧也。先与热姜汁，继和以米汁，呕吐止。进附子理中汤加制半夏，二剂身温，嗣用异功散加砂仁，煨姜，五服而安，至期产一女。郑氏寒热咳痰，食减经阻，医谓损怯，进补剂。中满呕哕，恶闻食气，烦晕善惊。更医以为肝风，用和营镇惊。延及神色困惫，时或晕绝，举家惶惑，请临诊一决。予曰：此胎脉，右尺已动滑，勿药可也。（经云，阴搏阳别，谓之有子。言阴搏于下，阳别于上，气血调和，即胎脉也。《脉诀》云：尺内不止真胎妇，尺脉绵绵不绝为胎结也。）无已，姑用益阴和阳，白芍、柏子仁、茯神、甘菊（炒）、枣仁、炙草、小麦、桑叶、南枣。四服渐安，后生一子。某氏经闭成块，疑为瘀，腹痛猝崩。医云：瘀滞未浮，用攻消药，淋胀日甚。予谓：瘀血既行，理无作胀。诊脉阳虚而阴搏，知妊娠血漏。用七味阿胶散，加白芍、木香、杜仲、续断，血止胀消，后果孕产。此安胎止漏，兼畅脾摄血，胀痛自除。盖妊娠下血，名曰胎漏，多由闪挫损伤胞络致之。若转用攻伐再动新血，益加虚痛作胀，直至堕胎方悔耳。魏氏经止两月，腹痛胀，食减夜热。医谓经闭，用通利药，血下不止。更医见同，用牛膝、红花、炮姜、枳壳，漏益甚，腹加痛胀，头晕腰疼，烦热不寐。予诊之，觉尺脉搏指，两寸独别，胎脉也。但热久攻伐药多，恐损动胎元，且致胞系不固耳。用香附（童便制）、白芍（炒）行气和血以除痛胀，蒲黄（炒黑）、荆芥（醋制）止血而除晕，杜仲（酒炒）、阿胶（水化）、熟地（炒）固肾以摄下，茯神、麦冬、枣仁（炒）安神以止烦。一服症减而思食，胎如指堕，前方去白芍、阿胶、蒲黄、麦冬，加楂肉、当归（醋炒）、炙草、莲子，数服乃安。谢氏孕逾三月，男女分形，病者漫谓血，治者误行攻伐，致血下注胎堕，身热汗烦，眩晕不寐。索方乃桃仁、牛膝、莪术、红花等剂，明晨更加生楂肉。予见骇甚，询之，则曰胎堕，未便告知。婉云：瘀血已行耳，医尚未知所下男胎也，因叹庸手杀人，殊堪发指。急以参、、茯神，固摄元气，佐以炙草、荆芥（醋炒）、阿胶（烊）、麦冬、五味、牡蛎（醋）、龙眼肉，红枣，数服汗收血止。汤氏孕四月，胎漏鲜红，系伤胞络。辄用芩芍苎根汤，转致腹痛泄泻。据脉候虚缓，本非火迫络伤致漏，宜温补弥隙自安。仿胶艾汤，海螵蛸、阿胶、杜仲、茯苓、杞子、艾绒、续断、炙草、砂仁。数服而安。眭氏孕五月屡堕，翁商之，予谓孕逢五月，足太阴脉养胎，想脾血素亏耳。若获孕，先二三月预服固摄之剂。用胎元饮，参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲、续断、砂仁、菟丝、芡实、姜、枣，水煎，每月服五七剂。胎遂固，生一子，仅绵一线，后竟不孕。薛氏孕六月，因劳便红，头微眩，此肠风宿恙，因热伤阴分而成。用白芍、地榆（俱酒炒）、当归、荆芥（俱醋炒）、山栀（炒）、茯神、炙草、阿胶（酒化）、侧柏叶（捣），水煎，三服而瘳。侄女孕七月，久泄泻，肛坠足肿，吐咳，腹微痛，晡寒热如疟，脉弦，右尺滑大。此中气下陷，土衰木乘。以补中益气汤减归、，加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜，数服痛坠寒热俱减。因其肠胃久滑，不戒荤茹，泄泻仍作。加谷芽（炒）、茴香、炮姜等味而安。酆氏孕七月余，与夫口角，为面杖所伤。左胁大痛，下部如裂，胎气上逼，撑拒欲死。服妇科药，入咽格格不下，喘吼待毙而已。诊之脉洪数无伦，体如烙，面如赭，察其唇舌未变青紫，知胎未损，慰之曰：幸母子俱无恙也。用牛膝、苏梗、栝蒌、红花（各二钱）、归尾、枳壳（各钱半）、降香（锉三钱）、丹皮（一钱）。煎服喘止痛定热退，进粥碗许，随用顺气安胎之剂而平。族女孕八月，因劳吐红，鲜紫成盆。火升则呛咳，颧赤少寐，口不知味。服童便、阿胶不止，诊脉左寸关大，两尺俱伏，此君相之火逼伤阳络，必得火降呛咳平，红自止。用生地、山栀、连翘、白芍、杏仁、贝母、百合、茯神、甘草、莲子、灯芯、阿胶（烊），三服咳稀血止安寐矣。后用熟地、当归、白芍、杜仲（盐水炒）、杞子（焙）以实下元，尺脉亦起。吕氏将产腹痛血下，脉短滑，左虚芤。予谓：脉未离经，决非正产。右关短滑，系食滞，腹痛见红由触损，但须行气补血。用红米曲、陈皮、楂肉，利气消滞，以当归、白芍，和血定痛，逾两旬乃产。某氏过期不产，按月经行，事所或有。今述孕已两载，兼见乳汁腹大不产，计欲攻堕，然细诊却非产脉，须知漏卮不塞，孕何由成。且万无攻坠之理，虽属怪症，应以常法主治，惟明理者知之。方用熟地、潞参、当归、白芍、白术、炙草、杜仲、杞子、续断、砂仁、广皮、莲、枣，此以气摄血之剂，多服则漏止胎长，接服二十剂，又逾八九月而产。卷之八临产治要临产将护，良方条列备已。陈自明编《妇人良方》，薛立斋附订《医按》。兹并考《纲目》、《医通》诸家，张石顽老人着《医通》，武之望编《济阴纲目》。周作《产宝》。张介宾《景岳全书》。撮举其要。凡孕至八九月，服达生散数剂则易产，至临月胞浆未破，而血先下者，或者伤胎，尚非正产。宜大剂保元汤加当归、阿胶。如胎气上逆，急服热童便，或用紫苏饮。若正产时，气血动荡，脉必滑疾异常。如脉尚安和，腹虽痛而未紧，犹试痛也，必腹连腰阵痛益紧，儿欲转身顺产，自然胞破水下，如瓜熟蒂落。不用催生太早，只须产前补血降气，用滑胎煎。继则活血行气，用保生无忧散。亦有胎衣不固，或用力太早，随触而破，至胞浆下而仍不产，恐其水涸路涩，儿难转身。但服八珍汤，或大剂五物汤加葵子、枳壳。助其气血，则胎滑易产。若持久力乏，用独参汤补接元气，虽逾数日旬日而产者有之。男胎向内，女胎向外，皆首居上，足居下，临产时必倒转顺出，须再三缓缓扶掖走动，使得旋转，否则，有横逆之患。丹溪云：催生只用佛手散，最稳而效。或合济生汤亦佳。更有儿头正抵产户，而交骨不开，此阴气虚。用加味芎归汤，不应，加人参、童便。若坐产艰难，用兔脑丸、如圣散、如意散。其儿手先出为横生，足先出为倒产，由产母用力太早，当令仰卧，以盐少许，擦儿手足心，以中指摸其肩，攀正之。候其身正，方可用力。更有儿头偏注左右腿者，为偏产，由母力逼致之，亦令仰卧，轻轻以手推上扶正。用力送下。若儿头已正，不能即产，因脐带绊其肩者，为碍产。亦令仰卧，推儿向上，以指按儿肩，去其绊。若儿未出，产母肠先出者，为盘肠生，待儿并胎衣下后，用香油抹手，徐徐送入。或用醋和水，产母面，每一缩，三尽收。其蓖麻子研涂顶心，肠可吸入法，殊不效验。然后半坐，以软布抵之。内服举元煎。若胎死腹中，须验产母舌青黑，爪青紫，口沫，腹阴寒而气秽，急用平胃散加朴硝。若胎死久干着背者，葵子阿胶滑之。胎衣不下，先用软帛系住脐带，乃断儿脐带，勿令血入衣中。胀而难下，内服回生丹，或牛膝汤。可下。如久不下，血入衣中，上冲心胸，喘急痛胀，急宜逐瘀，用牛膝散，或失笑散，温酒调服，胎衣立下。景岳云：胞在腹中，形如荷叶，上仰则聚血，而胀凝难出，当令稳婆以指攀其上口，令恶露倾泻，则腹空胞自落矣。如气虚腹不胀痛，只宜无忧散，或黑豆二合炒透，烧红铁秤锤淬酒，将豆淋酒，化益母丹二丸。既产，阴气虚，产门不闭，或阴火下流，阴挺突出，其气血虚而不闭者，十全大补汤加五味子。补而敛之。其忧思伤脾热痛者，加味归脾汤。肿而痛者，逍遥散加丹皮、山栀、荆芥。暴怒伤肝动火者，龙胆泻肝汤。元气虚，子宫不收，补中益气汤加桂心，醋炒白芍。补而举之。产时气随血去，忽头眩眼黑，神昏口噤，其症有二，一为气脱，一为血晕。气脱者，面白眼闭，口开手冷，脉细欲绝，速用人参一二两，浓煎徐灌。但得下咽即苏，稍迟则无救矣。血晕者，临产元气已损，恶露乘虚上攻，头晕眼花，心胸闷绝，速用热童便，灌服清魂散。如下血多而晕，神昏烦乱者，芎归汤加人参三五钱，泽兰叶一握煎，童便半盏和服。补而兼散之。下血少而上抢心者，童便煎失笑散，加郁金汁。痰壅气粗者，二陈汤加姜汁，并用烧红秤锤，以醋沃之，使产母嗅其气，则晕可止。若狂乱失志，为败血冲心，多死。花蕊石散，或夺命散。呕恶腹满，为恶露冲胃，平胃散加姜、桂。面赤呕逆，为气血冲肺，人参苏木煎。其恶露不行，腹痛拒按，用桃仁、归尾、延胡、赤芍等逐瘀。恶露不止，淋沥太多，血热者，保阴煎。络伤者，固阴煎。肝脾气虚者，补中汤。气血虚，色淡者，十全大补汤。怒火伤肝者，加味四物汤。儿枕作痛，用生熟山楂肉，砂糖煎服。或用延胡散。腹痛连腰，按之痛缓为虚，宜当归、香附、炙草、杜仲、小茴香等。或用当归建中汤。此皆临产成法，撮举之，为因心化裁者鉴焉。卷之八临产治要论血晕产后血晕，因阴血暴虚，孤阳上冒，忽然头旋眼黑，昏闷不醒，急用清魂散，或以童便热服。然有血下过多而晕者，有血下少而晕者，晕虽同，治法则异。如血下多而晕，神昏烦乱而已，治宜补血清心。如生地、白芍、当归、茯苓、麦冬、阿胶、人参、龙齿、枣仁等。渴烦汗热，加乌梅、山栀、丹参、浮小麦等。烦热，去当归，加童便。血下少而晕，乃恶露不下，上抢心，心下满急，神昏口噤，治宜行血破瘀，加生楂肉，桃仁、牛膝、桂心、归尾、苏木，合失笑散。或用四味散、黑神散、鹿角散、郁金散。若痰火上壅，用导痰汤加朱砂安神丸。清降治之。有一产妇暴死，但胸微热，陆诊之曰：血闷也。以红花煮沸入木桶，寝妇于上熏之，汤冷加之，遂指动而苏。卷之八临产治要论产后诸禁一、禁卧。恐气未定，遽卧则恶血上升也。二、禁酒。恐助火升动其阳，致眩晕也。三、禁浴。恐水湿沁窍，致喘满肿重也。四、禁寒。恐血气凝滞，腹痛吐泻诸变丛生也。五、禁汗。恐风药性升，开泄伤阳也。六、禁下。恐肠腑津液伤也。七、禁利小便。恐伤肾气蛰藏也。八、禁寒凉药。恐伤胃，或滋瘀痛也。白芍、地黄、黄芩等皆慎用。九、禁交合早。恐百脉开张，头眩少腹急满也。十、禁起早作劳，不避风寒，不谨食忌，致滋疾也。卷之八临产治要临产脉候胎前脉宜实，胎后脉宜虚。产后寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。沉微而滑者生，实大弦急者死。胎前脉当洪数，产后仍洪数者死。胎前脉细小，产后脉洪大者，多死。卷之八临产治要附方〔顺胎〕达生散大腹皮（三钱）人参陈皮紫苏（各五分）归身白术（各一钱）白芍（钱半）炙草（二钱）葱（五条）黄杨叶梢（七个）水煎。〔伤胎〕保元汤见一卷火。〔上逆〕紫苏饮见本卷胎前。〔降气〕滑胎煎归地（各三钱）山药杜仲（各二钱）川芎枳壳（各七分）〔催生〕保产无忧散归芎芍枳草木香（各一钱半）水煎，再入乳香研。血余烧存性，研，各五分，和匀服。〔助气血〕八珍汤见一卷中风。〔催生〕五物汤四物汤加肉桂。〔催生〕三合济生汤当归（三钱）川芎枳壳（各二钱）制香附大腹皮（各钱半）苏叶（八分）甘草（七分）水煎，待腰痛腹痛时服之，立产。〔开骨〕加味芎归汤当归（一两）川芎（五钱）败龟板（一个，酥炙）妇人头发（一握，烧灰）每服一两，水煎。〔产难〕兔脑丸兔脑（研如膏，一个）乳香（二钱半）母丁香（一钱）麝香（一字）共研细，以兔脑髓和丸芡实大，阴干，每一丸，温水下。〔产难〕如圣散紫苏当归等分，每服三五钱。〔产难〕如意散人参乳香（各一钱）辰砂（五分）为末，临产时用鸡蛋清一个调药末，再用姜汁调服。〔催生〕佛手散当归（三两）川芎（四钱）研末，分四服，加酒半杯和服。〔固血〕如神散百草霜白芷各等分，每服二钱，以童便米醋和，加沸汤调服。治横生逆产，血得黑则止，能固血，免血涸也。〔产难〕立应散当归车前子冬葵子白芷（各三钱）牛膝大腹皮枳壳川芎（各二钱）白芍（一钱）水煎。治横生逆产。〔盘肠〕举元煎见三卷饮食。〔胎死〕平胃散见一卷中风。〔滑胎〕葵子阿胶汤葵子（一升）阿胶（二两）水煎。〔胎衣不下〕回生丹苏木（三两，水煮去渣）红花（三两，酒煮去渣）黑豆（三升，水煮去豆）大黄（一斤）为末煮，熬成膏，次下上三汁，再熬。人参白术青皮木瓜（各三钱）当归川芎延胡香附苍术蒲黄赤茯桃仁熟地（各一两）牛膝三棱山萸五灵脂地榆甘草楂肉陈皮白芍（各五钱）良姜（四钱）乌药（二两半）木香没药乳香（各一钱）共为细末，用前膏杵丸弹子大，金箔为衣，随症酌用，每一丸，白汤下。〔同上〕牛膝汤牛膝瞿麦（各四两）归尾通草（各六两）滑石（八两）葵子（五两）分五六服，水煎。一方有桂心。〔逐瘀〕牛膝散牛膝川芎朴硝蒲黄（各七钱五分）当归（一两半）桂心（五钱）为末，每服五钱，加姜三片，生地五钱，水煎服。〔消瘀〕失笑散见六卷胃脘痛。〔峻补〕十全大补汤见一卷中风。〔脾伤〕加味归脾汤见本卷胎前。〔肿痛〕逍遥散见一卷火。〔火伤〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。〔升提〕补中益气汤见一卷中风。〔昏晕〕清魂散泽兰人参（各二钱半）川芎（八分）荆芥穗（醋炒，二钱）甘草（一钱）童便一杯和服。〔痰晕〕二陈汤见一卷中风。〔冲心〕花蕊石散见二卷血。〔冲心〕夺命散血竭没药等分，研细，每服二钱，白汤下。〔冲肺〕参苏煎人参苏木（各一两）〔血热〕保阴煎见五卷痉。〔络伤〕固阴煎见二卷脱。〔怒火〕加味四物汤四物汤香附（炒）五灵脂（炒，另研。各一钱）水煎。痛甚加桃仁四分。〔腹痛〕延胡索散见本卷调经。〔腹痛〕当归建中汤见一卷伤风。〔血晕〕四味散当归延胡血竭没药童便煎。〔血晕〕黑神散见二卷血。〔行血〕鹿角散鹿角（炙灰）童便酒调下。〔行血〕郁金散郁金（烧研，二钱）醋调下。〔痰火〕导痰汤见一卷中风。〔痰火〕朱砂安神丸见二卷汗。卷之八产后论治新产营血大损，阴倏亏于下，阳易冒于上。其甚者，气脱血晕，迟则不救，稍轻则头汗目眩为郁冒。风入筋急为发痉，阴虚阳浮为发热，火炎灼金为喘嗽气促，为虚烦不眠，为惊悸盗汗，而蓐劳成焉，皆阴虚阳亢之咎征也。《金匮》论新产三症，一血虚多汗出，善中风，故病痉；二亡血复汗，寒多，故病郁冒；三亡津液，胃燥，故大便难。《心典》云：血虚汗出，筋脉失养，风入而益其痉，此筋病也。亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，以渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失润而大便难，此液病也。三症不同，其亡血伤津则一，故用药忌辛热再劫其阴。即有外因，亦忌风药升举其阳，致汗脱血晕而毙。产后阴伤，下焦必损，而奇经多丽于下，冲任督带，皆失所司，最多厥逆上攻，腰脊腹痛，红白自下等症。香岩先生案中，于冲脉为病，每用紫石英镇逆。任脉为病，用龟板静摄。督脉为病，用鹿角胶、鹿茸温煦。带脉为病，用当归宣补。阳维为病，苦寒热，用当归桂枝汤和营。阴维为病，苦心痛，用生化汤加肉桂温寒。此产后症所当审而用之者。诊新产先问腹之痛否，以验恶露有无。如小腹胀痛者，恶露未净也，郁金、桃仁、牛膝、延胡之属行之。手摸脐腹成块者，儿枕未消也，失笑散，或楂肉、砂糖之属消导之。腹痛喜热手按者，虚寒气滞也，砂仁、木香、香附、小茴、当归、姜、枣温而通之。再询头身痛否，及曾否寒热，有汗无汗，以辨外因内因。如外感头痛，脉必浮，芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荆辛散之。血虚头痛，脉近数，四物汤、白芍用酒炒主之。产后感冒，不可轻汗，如头痛发热脉浮，伤风也，香苏饮加芎、归、姜、葱轻解之。身痛拘急，恶寒脉紧，寒邪也，芎苏饮加生姜温散之。初起头晕发热，即烦渴，脉右大，温热症也，葱豉汤微汗之。若脉迟身痛，营分虚也，当归建中汤和之。汗出身痛者，营卫俱虚也，归建中汤两和之。自汗属阳虚，汗多亡阳，轻则参、地芍、五味、小麦之属补而敛之。重则附汤固其阳。盗汗属阴虚，汗本阴液，六味汤加麦冬、五味、牡蛎固其阴。产后头汗晕厥，阳上冒也，生地、阿胶、龙骨、牡蛎、茯神、枣仁、乌梅、白芍、小麦养阴以镇阳。产后恶寒，阳不足也，寸脉微，补中益气汤加姜、枣发越之。产后发热，阴不足也，尺部弦，六味汤加肉桂收摄之。阴阳相乘，憎寒发热，八珍十全诸汤调补之。其恶露未净者，大调经散消补之。若血去多，不时发热，孤阳无所根据附也，四物汤益其阴。必以炮姜苦温，收其浮越。其肌灼面赤，渴饮脉虚大者，当归补血汤。以无形之气，生有形之血也。寒热咳嗽，肌羸色悴者，蓐劳也，母鸡汤、猪腰汤，或用参、、苓、草、五味、山药、枣仁、当归、白芍、莲子以扶脾。其脏寒腹痛者，下焦虚也，归姜羊肉汤温养之。白带多，腰脊痛者，督脉空也，鹿角胶、杞子、杜仲、沙苑子、菟丝饼、芡实等填补之。蓐劳寒热，食减泄泻者，损及脾阳也，异功散加砂仁、莲子、山药、益智、肉果、诃子温摄之。吐逆泄泻，肢寒者，胃阳虚也，附子理中汤、温胃饮急温之。呕痞痰多者，脾气滞也，香砂六君子汤健运之。外感咳嗽，声重鼻塞者，腠理疏也，杏、桔、苏、前、生姜先散之，再用异功散去白术，加生黄以实之。内伤嗽，脾肺气虚有痰者，六君子汤加蜜炙桑皮主之。火炎灼金呛嗽者，六味去萸、泽，加麦冬、五味主之。干咳无痰，火郁于肺也，甘桔汤加玉竹、贝母、杏仁、百合开润之。产后血脱气喘，为孤阳绝阴，危候也，贞元饮主之。吸气促，自汗肢冷，虚阳欲脱也，参附汤急救之。若风寒外邪入肺，而喘急者，必气粗嗽痰，与吸促气短不侔，以金水六君煎主之。或去熟地，加杏、桔、苏，疏痰利气。若败血冲肺致喘者，人参苏木煎、夺命散主之。产后腹满闷，呕吐，脘间有败血者，抵圣汤宜之。伤饮食者，和中饮消导之。脾气虚寒者，六君子汤加炮姜、木香温补之。胃虚气逆者，橘红半夏汤加蒌、杏苦降之。肝木侮土者，六君子汤加升、柴疏畅之。胃虚呃逆，危症也，理中汤加丁香。古法用丁香散，如不应，急加参、附。迟则难救。其因寒者，丁香柿蒂散。因痰者，橘皮竹茹汤。产后身面浮肿者，气虚水湿不行也，须辨表里。如因浴早，水渍入窍，身重肌浮者，湿肿也，羌、防、芎、苏、当归、防己汗之。因水谷聚湿，小便不爽者，水肿也，苓、夏、泽兰、车前、木通利之。如四肢浮胁腿刺痛者，败血流入经络也，小调经散，或牛膝、山甲、归尾、琥珀、红花、苏木等消其瘀。如气不化水，肿胀溺涩者，肾阳虚也，肾气汤去丹、萸，以化气而利水。产后因惊发狂者，血虚神不守舍也，加味八珍汤主之。败血干心，狂言见鬼者，心包受邪也，茯苓散、琥珀散加菖蒲汁镇理之。惊悸恍惚者心神不安也，归脾汤补之。产后不语者，或因败血，上闭心胞，以清魂散加牛黄、丹参、苏木理之。因痰涎上干心窍，用温胆汤加菖蒲汁豁之。因心肾气虚，不能上通于舌，用七珍散补而开之。产后汗多必发痉，牙关紧急，口噤肢搐者，血虚风劲也，十全大补汤加制附子峻补之。若攻风则死，然古法用小续命汤，及大豆紫汤、独活汤最效。朱奉议云：无汗恶寒为刚痉，小续命汤主之。有汗不恶寒为柔痉，上汤去麻黄，加葛根。产后汗出头晕，欲成痉厥者，肝阴虚，风阳动也，阿胶、生地黄、茯神、小麦、牡蛎粉，枣仁以生液。产后类中风，口眼斜，腰背反折者，血虚兼风火痰也，芎归汤加荆芥穗，炒黑豆淋酒煎服，以行血祛风，或川芎散清理痰火。凡筋脉夹寒则急，夹湿则纵。血虚风火入络，则状类中风，产后若作真中风用小续命等汤治，则误矣。类中痿废不起，气血亏，筋缓弛也，宜滋阴大补丸以壮养肝肾。螈者，筋脉拘急为螈，弛纵为。产后脱血，风火炽而筋失荣养也，八珍汤加丹皮、钩藤以生阴而退阳。如不应，用四君、芎、归，加丹皮，钩藤以补脾土。如左脉弦，血虚火灼也，加味逍遥散，六味丸以清肝火，滋阴血。古法用愈风汤、交加散效。产后麻瞀，气血虚而夹痰也，右半身麻而晕，经脉空而痰饮袭入也，六君子汤加归、、肉桂。左半身麻而晕，营血亏而风火袭入也，十全大补汤。产后颤振，气血虚而生风也，急用十全大补汤。手足拘挛制动者，风客经络也，舒筋汤主之。夹风热，加味逍遥散。如虚寒，十全大补汤。产后鼻衄及口鼻黑气，胃绝肺败也。如血虚滞，用参苏煎加制附子。如虚火上炎舌黑，犀角地黄汤。瘀血逆升鼻衄，益母丸，童便化服。经验方用绯线一条，并产妇预心发二条，紧系中指节，即止。产后泄泻，脾上虚寒也，六君子汤加炮姜温摄之。脾肾虚寒，补中汤合四神丸升摄之。命门火弱，以八味丸补其母。若伤食泻，六君子汤加楂肉、神曲、谷芽消运之。完谷不化，阳火虚也，理中合四神丸。泻白沫如肠垢，元气陷也，补中汤加桂、苓、炮姜升举之。滑泄不止，参香散收涩之。产后痢疾，青白属寒，紫赤属热，寒热相搏，赤白杂下。寒热生冷，伤肠胃也，虚寒腹痛，理中汤加木香、白芍主之。胃虚呕痢，六君子汤调补之。热痢后重，白头翁汤加甘草、阿胶清理之。赤白杂下，腹绞痛，救急散去熟地调之。久痢后重，补中益气汤升举之。泻痢脉濡缓，胃湿也，汤药愈滋其湿。宜参苓白术散加肉豆蔻、煎姜枣汤，调服。久泻久痢，肉蔻理中丸温摄之。疟邪由感犯风暑，一日发间日发者，小柴胡汤减黄芩，补中益气汤去黄选用。风加紫苏、薄荷，暑加香薷、浓朴。若产前阴疟，延及产后，归建中汤加参、术、首乌和其阴阳。寒多加黄。热重加鳖甲。产后暑热伤阴，状如疟发，治法忌表散劫液，以鳖甲、乌梅、枣仁、麦冬、地黄、石斛等，甘酸生津以退热。且产后吸受时邪，尤宜审治。如暑伤肺气，必呕闷，以川贝母、杏仁、通草、栝蒌、郁金肃降之。燥伤肺津，必咳渴，以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、贝母、蜜润之。热陷心营，必昏谵少寐，以竹叶、麦冬、犀角、生地、连翘、菖蒲汁凉沁之。湿阻三焦，必头胀舌白不渴，胸满身痛，溺少便溏，以茯苓皮、半夏、桂枝、浓朴、栝蒌、滑石上下厘清之。风温犯上焦，必灼热头蒙，脘痞昏睡，以山栀、豆豉、栝蒌、桑叶、贝母、羚羊角辛凉以宣通，微苦以清降。湿温化热阻气，必头重身热痛，咽痛胫冷，以元参、银花、杏仁、栝蒌、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦轻解之。寒暄失正，痰饮上干，必胁痛背冷，咳逆不得卧，或肠中漉漉有声，兼溺短足肿，以桂枝、半夏、干姜、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草辛酸淡渗泄之。产后霍乱吐泻停食者，藿香正气散主之。虚寒者，理中汤温之。吐泻逆冷者，附子散，来复丹温通之。产后虚烦气短者，竹叶汤清补之。产后积聚风冷，与气血相搏而成也。积为阴在脏，聚为阳在腑，痛有常处，四神散；痛无定处，芍药汤选用。血瘕气血壅结，因气病而成血病也，痛无定处，失笑散加行气药，后必扶正。归脾汤。大便闭结，津液涸也，四物加桃杏仁润之，或五仁丸、苏麻粥皆效。小便淋涩，膀胱虚热也，六味汤，或四物加茯苓、甘草梢补而分利之。溃溺频数者，气虚不能约制也，补中汤加益智仁、覆盆子、萸肉，佐以桑螵蛸散升而摄之。小水不禁，脬损也，桑螵蛸龙骨散摄之。手伤脬破者，归汤加黄丝绢、猪羊脬固补之。气虚，补中汤加益智仁。肾虚，六味丸去丹、泻。小便血，热乘血虚，渗入脬中也，发灰、滑石、甘草止之。大便血，郁结伤脾也。加味归脾汤。若因思虑伤心者，炒香散。膏粱积热者，加味清胃散。醇酒湿毒者，葛花解酲汤。怒动肝火者，加味小柴胡汤。大肠风热者，四物汤加侧柏、槐花。大肠血热者，四物汤加芩、连、槐花。肠胃虚弱者，六君子汤加升麻、柴胡。元气下陷者，补中汤加茯苓、半夏。气血虚者，八珍汤加升、柴。产后诸淋，虚则频数，肺虚，补中益气汤。肾虚，六味丸。热则涩痛，滑石散。血淋，加味四物汤。产后带下，下元虚滑也，金锁匙丹，或苓术菟丝丸。产后经行太早者，乳必少。年壮不自乳者，不在此例。脾虚不能摄血，补中益气汤。心脾不能统血，加味归脾汤。肝火迫血妄行，加味逍遥散。气血兼虚，八珍汤。小便出粪，大小肠交也。先用六君子汤，再用五苓散。产后阴脱，努力所伤也，以当归人参汤升之，外用五倍子末固之。生肠不收，虚而滑也，内服芎、归、参、、升麻等。外用香油润肠，绢托之。或以灯草搐鼻取嚏，立上。产门不闭，阴气失敛也，十全大补汤峻补之。肿热痛，肝经虚热注也，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾郁伤也，加味归脾汤。因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。有产后产户下一物如手帕，丹溪云：是肝痿，以参、、归、术、升麻升举之。有产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛绝。先服失笑散，次以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度。用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以姜渣熏，冷则熨之，乃缩上。再服失笑散，芎归汤，如肉线断者，不治。诸凡产后症不一端，而危莫危于血晕、气喘、呃逆、风痉。难莫难于蓐劳、虚嗽、泄泻、积聚。所尤要者，产后下焦阴虚，为伤其肝肾也。而冲任督带，多隶肝肾，用药宜温养固摄，切勿重虚其虚，致成下损，不能复元。前所条列，大约根据《良方》薛按，粗举梗概，其治法不尽于此云。卷之八产后论治产后脉候新产之脉，缓滑吉，实大弦急者死。沉小吉，坚牢凶。寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生。卷之八产后论治附方〔寒热〕当归桂枝汤见一卷伤风。〔通治〕生化汤当归（三钱）川芎炮姜炙草（各一钱）桃仁（十三粒）水煎。〔块痛〕失笑散见六卷胃脘痛。〔和血〕四物汤见一卷中风。〔伤风〕香苏饮见本卷胎前。〔伤寒〕芎苏饮见二卷咳嗽。〔温热〕葱豉汤见一卷温。〔营卫〕当归建中汤见一卷伤风。〔营卫〕归建中汤见二卷咳嗽，再加四物、参、附、桂、苁蓉，为十四味建中汤。〔固阳〕附汤（一两）附（五钱）名附汤。参（一两）附（五钱）名参附汤。〔补阴〕六味汤见一卷中风。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔调补〕八珍汤见一卷中风。〔调补〕十全大补汤见一卷中风。〔恶露〕大调经散见三卷肿胀。〔补血〕当归补血汤见本卷崩漏。〔蓐劳〕母鸡汤黄雌鸡（一只）归地术桂心（各三钱）先以水七钟煮鸡，煮鸡汁至三钟，每用汁一钟煮药。每服四钱，日服三次。〔蓐劳〕猪腰汤猪腰（一对）归芍（各酒炒，一两）先将归芍煮，去渣，将腰子切如骰子大，同晚米一合，香豉一钱，加葱、椒、盐煮食。〔虚羸〕补虚汤参术（各一钱）陈芎草（各五分）姜（三片）热轻加茯苓，热甚加炮姜。〔虚痛〕归姜羊肉汤羊肉（一斤）当归（五两）生姜（六两）黄（四两）先以水煮羊肉取汁，下后三味，分四服，煮食。有恶露，加桂心三两。〔补脾〕异功散见一卷中风。〔补阳〕附子理中汤见一卷中风。〔吐泻〕温胃饮见一卷中风。〔呕痞〕香砂六君子汤见三卷呕吐。〔火郁〕甘桔汤甘草（二两）桔梗（一两）失音加诃子，声不出加半夏，嗽加杏仁、贝母，呕加半夏、生姜，吐血加紫菀。肺痿加阿胶，少气加人参。〔喘急〕贞元饮熟地（八钱）当归炙草（各三钱）水煎。呕加姜，寒加桂。〔风喘〕金水六君煎见二卷咳嗽。〔冲肺〕人参苏木煎见本卷临产。〔血晕〕夺命散见本卷临产。〔满呕〕抵圣汤参草陈夏芍泽兰每服四钱，加姜五片，水煎。〔伤食〕和中饮陈枳（各一钱）楂肉麦芽（各二钱）浓朴砂仁（各八分）痰加半夏，呕加煨姜。〔虚逆〕橘红半夏汤橘红（一两）半夏炙草（各五钱）藿香（三两）加姜五片，水煎。〔呃逆〕丁香散见三卷呃。〔寒呃〕丁香柿蒂散见三卷呃。〔痰呃〕橘皮竹茹汤见三卷呕吐。〔经络〕小调经散见三卷肿胀。〔阳虚〕肾气汤见二卷虚损。〔发狂〕加味八珍汤八珍汤加茯神、远志各二钱，水煎。〔狂悸〕茯苓散苓参（各一钱）芍牛膝琥珀龙齿（各七钱半）生地（一两）桂心（二钱）每服三钱。〔惊狂〕琥珀散辰砂（另研）没药琥珀当归（并研末）等分，每服二钱，白汤下，日二次。〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。〔不语〕清魂散见本卷临产。〔惊涎〕温胆汤见一卷温。〔不语〕七珍散参地芎菖蒲（各一两）细辛（一钱）防风辰砂（各五钱）薄荷煎汤下，每服一钱。〔中风〕小续命汤见一卷中风。〔风虚〕大豆紫汤独活一两半，酒浸煎三沸，另炒大豆半升，令焦，以酒沃之，去渣。每服炒豆二合许，得少汗则愈。〔祛风〕独活汤独活（一斤）桂心（二两）秦艽（五两）以酒渍三日饮之。〔活血〕芎归汤芎归〔拘急〕川芎散芎羌枣仁白芍羚羊角（各四两）桑白皮（一两半）防风（一两二钱）每服一两二钱。水煎服，日三次。〔痿废〕滋阴大补丸见五卷痿。〔脾胃〕四君子汤参苓术草〔肝热〕加味逍遥散见一卷火。〔祛风〕愈风丹荆芥穗（焙研，三钱）黑豆淬酒服。治风晕。〔螈〕交加散见本卷调经。〔风痉〕当归散归荆等分为末。每用二钱，水酒各半煎。治产后风痉，牙关紧急，口吐涎沫，手足螈，下咽即效。〔拘挛〕舒筋汤羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮归芍术（各一钱）木瓜（二钱）水煎去渣，磨沉香汁冲服。〔舌黑〕犀角地黄汤见一卷温。〔鼻衄〕益母丸参术苓草芎芍桂丹益母〔泄泻〕四神丸见三卷饮食。〔滑泻〕参香散人参木香（各二钱）肉蔻（煨）茯苓扁豆（各四钱）陈皮罂粟壳（醋炒各一两）为末每服一钱七分，米饮下。〔热利〕白头翁加甘草阿胶汤白头翁炙草阿胶（各一钱）黄连黄柏秦皮（各三钱）分二服。〔下利〕救急散地芍归草阿胶艾叶炮姜〔调理〕参苓白术散见三卷脾胃。〔虚滑〕肉蔻理中丸理中丸加肉蔻七钱，蜜丸。〔虚滑〕加味四君子汤四君子汤加黄粟壳〔痢渴〕必效方麦冬乌梅〔痢渴〕七味白术散四君子汤加藿香木香干葛（各一钱）〔疟疾〕小柴胡汤见一卷温。〔吐泻〕藿香正气散见一卷中风。〔逆冷〕附子散参术归桂附陈草吴萸丁香（各五钱）为末。每服二钱，米汤下。〔痞膈〕来复丹见三卷呕吐。〔虚烦〕竹叶汤竹叶麦冬小麦（各二两）甘草（一两）生姜（二两）大枣（十二枚）虚悸加参，少气加糯米五合。〔积聚〕四神散归芎芍姜每服二钱，酒下。〔积热〕芍药汤芍苓芩水煎。〔血瘕〕血竭散归芍桂心血竭蒲黄（各两半）延胡（一两）为末。每服二钱，酒下。〔便燥〕五仁丸见七卷二便不通。〔通燥〕苏麻粥见七卷二便不通。〔便闭〕通气散陈苏枳木通等分为末，服四钱立通。〔溺频〕螵蛸丸见七卷闭癃。〔遗溺〕益智仁散益智覆盆子茯神远志龙骨五味等分为末。每服四钱，米饮下。〔缩溺〕桑螵蛸龙骨散螵蛸（五钱）龙骨（一两）研末，每服二钱，米饮下。〔脬损〕归汤归芍参术陈草〔脬伤〕固脬散黄丝绢（三尺）黄蜡（五钱）蜜（二两）白茅根马屁勃水煎。不可作声。〔脬伤〕补脬饮见七卷胞痹。〔便血〕加味归脾汤见本卷胎前。〔心伤〕妙香散见二卷衄。〔积热〕加味清胃散清胃散见二卷衄，此加犀角甘草连翘〔酒伤〕葛花解酲汤见一卷湿。〔肝火〕加味小柴胡汤小柴胡汤见一卷温，此加归芍山栀胆草〔热淋〕滑石散滑石（一两三钱半）通草车前子葵子（各一两）为末，浆水调服方寸匕。〔血淋〕加味四物汤生地川芎白芍当归杜牛膝木通（各一钱）桃仁（五个）滑石（一钱半）木香（五分）水煎。〔带多〕金锁匙丹茯苓茯神（各二两）远志龙骨（各三两）牡蛎粉（四两）酒糊丸，盐酒下四十丸。〔精滑〕苓术菟丝丸茯苓白术莲子（各四两）五味（二两）山药杜仲（各三两）菟丝子（十两）炙草（一两）蜜丸。〔利湿〕五苓散见一卷温。〔阴脱〕当归人参汤参归芍（各二钱）升麻（五分）水煎。外用五倍子泡汤洗，又敷之。〔肝火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。〔去瘀〕金黄散延胡蒲黄（各一钱）桂心（二分）酒调服，治恶血上冲。〔块痛〕延胡散延胡桂心当归酒调服，治恶血上冲。卷之八产后论治产后脉案包氏严寒坐蓐，肠出不收，身热面赤。思被冷无温，肠必干涩难上，如蓖麻子捣涂发顶，法必不验。即冷水面，亦虑滋病。令煎芎归汤入净桶，着人扶坐桶上，以旧绢托肠，乘热熏之。肠得热气，自润而升，且托且送，待其将尽，趁手托入。如法而收，再服补剂热退。陈氏产数日，浮肿身重，不能转侧，不食不语，脉虚缓。当由产后浴早，水湿乘虚袭入子宫，下部先肿，渐至通体重着，殆伤湿之见症也。开发腠理，逐去湿邪。宜羌活渗湿汤加陈皮、半夏、防己、茯苓皮。一啜湿从汗解，身可转侧，浮肿渐退。再为健脾利湿，饮食亦进。以妇体素肥，气郁生涎，时或昏冒，用温胆汤调理而痊。某氏露产冒暑，烦热汗出，直视不语，脉软数。医谓恶露未行，治宜逐瘀。予曰：直视者足太阳经血虚，筋急牵引直上也。不语者暑先入心，手少阴脉系舌本，络舌旁，邪入营分，舌系缩也。烦热则易郁冒，汗多亦虑液亡，失治必变昏痉危。用生脉散加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、木瓜、甘草、藕汁冲服。诸症退能言，又加减前方，数十服得安。张氏中年产育，旬日外鲜红下注，自汗身热，此阴虚阳无所附也。用十全大补汤去桂，加炮姜、小麦煎汤，二服汗收血止。是症血去则亡阴，汗多则亡阳，产后危症也。徐氏产后夜热烦渴，脉促数。因决其胎必下，当夜遂产，恶露甚少，逾日鲜血暴注，晕绝。用潞参、茯神、熟地、炮姜、荆芥（醋炒）、山栀、甘草（俱炒黑）、石斛、阿胶，神苏血止。杨氏产后鲜血，足膝热，乳少，脉芤，宜摄固下元，兼升举中气。桑螵蛸（炙研）、熟地、杞子、杜仲（盐水炒）、黄（蜜炙）、升麻。二服血止。去桑螵蛸，加生黄、甘草、当归、红枣，而乳倍常。李氏产后郁冒，昏睡不语，虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服，渐次苏醒能言。询所苦，但云目暗咽塞，心系下引，遂闷绝不知人，此为风火，痰阻窍也。因用桔梗、荆芥、甘菊（炒）、连翘、贝母、茯神、山栀、菖蒲汁冲，二服而安。张氏官署坐蓐，辄动乡思，经旬宵热如烙，脉虚疾，插髻银簪，一夕色黑，以纸拭去，明晨如漆，骇极。予云：此产后血虚火炎，汗泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟地、白芍、丹皮、当归、丹参、石斛、茯神、杞子、甘草，四服热退，簪色不变矣。去丹皮、丹参，加枣仁、山药、莲子，蜜丸服，愈。此前取甘凉除热，后取酸涩安神。吴氏蓐损不复，寒热往来，自汗，咳呕吐沫，心悸耳鸣，脉虚数。经言：阳维为病苦寒热。阳失维护，奇脉已损，况中宫小镇，致咳呕悸眩，肝阳升逆，面色忽青忽赤，延为难治。惟大便未溏，肾关未撤，尚堪借箸。拟晨服黄建中汤，去姜，加参、苓、山药，橘白，卫外扶中。晚服熟地、杞子（俱炒）、牡蛎（醋）、枣仁、白芍、茯神、五味、莲子、小麦煎服，摄阴敛阳。症减，背时凛寒，晨服方中再加鹿角胶，外以白胡椒末掺布膏药贴背脊第三椎至第七节，仍照前分早晚各服五七剂乃安。巢氏初春小产，寒热头痛烦呕，汗后复热，血下如豆汁，篡间糜损，脉右洪大，左沉数。此温邪化热，乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、知母、麦冬、丹参、阿胶，血稀热减。去知母、阿胶，加丹皮，竹叶心，元参，汗透身凉而脉和。邹氏冬寒当产，艰难损动元气，嗣以月内便泄。交春寒热往来，痰嗽汗泄，晡时火升，颊红唇燥，食入呕满，小腹痛坠，泻利稀白无度，支离委顿。所服丸剂，一味混补，罔顾滋腻，岂胃弱火衰，食已不化，小腹重坠，气更下陷，尚堪滑腻增泻，浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾，痛利可减，呕满可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白术、半夏曲、谷芽（俱炒）、橘白，数剂利止，寒热减，食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白术、橘白等，加砂仁、熟地（炭）、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛，虚阳渐退，并去益智、茯苓，加甜杏仁、茯神、白芍、百合，嗽止调理而康。卷之八乳症论治乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经，而心脾郁结，多见乳核、乳岩诸症。乳痈肿色红，属阳，类由热毒，妇女有之，脓溃易愈。乳岩结核色白，属阴，类由凝痰，男妇皆有，惟孀孤为多，一溃难治。且患乳有儿吮乳易愈，无儿吮乳难痊。其沥核等，日久转囊穿破，洞见肺腑，损极不复，难以挽回。而乳岩尤为根坚难削，有历数年而后痛，历十数年而后溃者，痛已救迟，溃即不治。须多服归脾、养荣诸汤。切忌攻坚解毒，致伤元气，以速其亡。乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷精华也。惟冲脉隶于胃，故升而为乳，降而为经。新产三日后，发寒热，名蒸乳。宜逍遥散去术。少妇初产，乳胀不得通畅，宜清利。连翘金贝煎。若产多乳少，由气血不足，宜滋补。异功散加归、芍、杞子、熟地、蒌仁。仍以羹引之。产后乳自出，属胃气虚，宜固补，七福饮加黄、五味子以摄之。乳多胀痛而溢者，以温帛熨而散之。小儿吮乳，鼻风吹入，令乳房壅结肿痛名外吹，不急治，多成乳痈。内服栝蒌散，外以南星末敷之。甚则连翘金贝煎。孕妇胎热，寒热乳肿，名内吹，用橘叶散治之。新产儿未能吮乳，余乳停蓄滋胀，发热内渴，肿硬结痛，名妒乳。宜挤去宿乳，或吮通之。以贝母、栝蒌、甘草节、木通煎服。倘儿或不育，产母蒸乳寒热胀痛，宜断乳法，以炒麦芽一两煎服消之。有气血颇壮，乳汁不即下者，通草猪蹄汤、通草散，或秘传涌泉散行之。痰气阻闭经络，乳汁不下，肥人为多，神效栝蒌散疏降之。或以丝瓜络连子烧存性，酒下三钱，盖被取汗，即通。其气血虚亏，乳汁不下，玉露散，或八珍汤加黄、麦冬调补之。因肺胃虚寒，乳汁不下，千金钟乳汤温养之。妇女胆胃二经热毒，壅遏气血，乳肿痛，名乳痈。初起寒热肿痛，肉色赤，宜凉血疏邪。四物汤加柴胡、山栀、丹皮、贝母、栝蒌、甘草。乳房结核，肿痛色赤，宜疏肝清胃。内服牛蒡子汤，外用活鲤鱼，连头骨捣烂，以香腊槽一团研匀。敷上即消。气血凝滞，结核不散，连翘饮子。肝失条畅，乳痈结核，寒热肿溃，清肝解郁汤。心脾郁伤，乳痈发热，结核腐溃，归脾汤，、术、草生用。乳肿痛，用大贝母、白芷、乳香、没药、当归身，每服四钱，白酒下。乳溃烂，用两头尖雄鼠粪，土楝子经霜者佳，露蜂房各三钱，俱存性，研末，分三服酒下。间两日一服。痛止脓敛，如脓成不溃，或脓水清稀，用托里消毒散。溃久不敛，用桑根木芝，或菌，烧灰，和梅片末掺之，即愈。乳内结小核一粒如豆，不红不痛，内热体倦，月事不调，名乳岩。急早调治，若年久渐大，肿坚如石，时作抽痛，数年溃腐，如岩深洞，血水淋沥者，不治。溃后大如覆碗，不痛而痒极者，内生蛆虫也。症因忧思郁结，亏损肝脾气血而成。初起小核，用生蟹壳爪数十枚，砂锅内焙，研末酒下，再用归、陈、枳、贝、翘、姜、白芷、甘草节，煎服数十剂，勿间，可消。蟹爪灰与煎剂间服，曾经验过。若未消，内服益气养荣汤，外以木香饼熨之。阴虚晡热，加味逍遥散去焦术，加熟地。寒热抽痛，归脾汤。元气削弱，大剂人参煎服可消。若用攻坚解毒，必致溃败不救。凡溃后，最忌乳没等药。产后两乳伸长，细如鸡肠，垂过小腹，痛难刻忍，名乳悬，此怪症也，偶亦有之。急用芎、归各一斤，切片，只取四两，水煎服。令产妇伏桌上，下置火炉，将余片芎、归入炉漫烧，以口鼻及乳吸烟令上，如药尽未收，如前法煎服熏吸，便可缩上。否则用蓖麻子三粒，研涂发顶心。少顷便去之，即收。卷之八乳症论治附方〔思郁〕归脾汤见二卷劳瘵。〔虚损〕益气养荣汤参苓陈贝地芍归芎香附（各一钱）甘草桔梗（各五分）生白术（二钱）姜水煎。〔蒸乳〕逍遥散见一卷火。〔清利〕连翘金贝煎金银花土贝母蒲公英夏枯草（各三钱）红藤（七钱）连翘（五钱）花粉（三钱）酒煎。〔补脾〕异功散见一卷中风。〔补中〕七福饮见三卷郁。〔外吹〕栝蒌散栝蒌乳香酒煎。〔内吹〕橘叶散柴芩青陈芎栀翘石膏（各一钱）橘叶（二十张）〔通乳〕通草猪蹄汤通草（一两）同猪蹄煮汁服。〔通利〕通草散柴桔瞿麦花粉（各一钱）通草（七分）青皮芍翘芷草木通（各五分）水煎。〔通乳〕涌泉散王不留行白丁香漏芦花粉僵蚕甲片为末。每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。此方与薛按涌泉散不同。〔疏降〕神效栝蒌散栝蒌（一个，研）生甘草当归（各五钱）乳香没药（各一钱）酒煎服，良久再服。治一切痈疽，消肿溃脓。〔通补〕玉露散参苓芎芷归芍桔（各一钱）甘草（五分）水煎。〔补虚〕八珍汤见一卷中风。〔温养〕千金钟乳汤石钟乳（四钱）甘草（二钱）漏芦（二钱）通草栝蒌根（各半两）水煎。一方有桂心。〔凉血〕四物汤见一卷中风。〔肝胃〕牛蒡子汤陈皮牛蒡山栀金银花甘草栝蒌黄芩花粉连翘角刺柴胡青皮水煎，和酒服。〔结核〕连翘饮子连翘川芎栝蒌角刺橘叶青皮甘草节桃仁（各一钱）水煎。〔和肝〕清肝解郁汤四物合二陈，再加青贝苏桔栀远志木通香附姜煎。〔脓清〕托里消毒散参苓术芎归芍（各一钱）银花白芷（各七分）甘草（五分）煎。〔肿痛〕木香饼子木香（五钱）生地（一两）杵膏和匀作饼，另患处大小贴之，以熨斗熨之。〔补托〕托里散参（各一钱）生术熟地归芍苓陈（各八分）水煎。卷之八乳症论治乳症脉案某氏孀居，右乳溃脓，已穿六孔，左乳核坚抽痛，寒热食少，脉弦数。审为肝脾郁结，气血亏损，为疏济生归脾汤。其戚属云：前服归脾反痛奈何？因检前方，、术皆炒用。予谓：此致痛之由也。但生用自效，彼疡医不谙药性生熟耳。三服寒热止，食进。前汤加栝蒌、贝母、白芍、陈皮，五服右疮平，左核俱软，以前药为丸服而消。许氏产后乳头红肿痛，用鲜天门冬捣汁，和酒蒸，热服，以渣敷患处，两三次愈。何氏乳房结核，症属阴寒。用鹿角尖磨水，酒冲服效。吴氏暑月左乳肿成脓，寒热往来，脉右小数，左弦长。症由肝郁生火。仿清肝解郁汤，内用当归、白芍、大贝、栝蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花。外用内消散加减，甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩，蜜调敷。左乳头溃，根盘漫肿，右乳又硬，急用内托带消法。生黄、天冬、栝蒌、香附、归身、白芍、贝母、桔梗、陈皮、甘草，一服痛定。左疮孔脓稠，右肿稍软。又数服数敷，根盘消散，疮口用生肌散得平。张氏产后妒乳，去冬溃未即敛，今春近旁肿痛。夫乳头属厥阴，乳房属阳明。今患在乳头，不致转囊，但溃后药忌乳、没消肿，宜托消兼用。旋复花、香附生、大贝、黄生、栝蒌、广皮、郁金、甘草节、当归，二服痛止肿软。四服溃敛。何氏左乳结核，经六七载，溃后深洞如碗，是名乳岩。由脾肝郁结，气血失畅。结核渐大，溃则岩深陷可畏。一僧犹用乳、没破耗气血。不知年衰茹素，日夕抽痛，脓水清稀，营卫日亏，毒奚由化，恐三伏难延矣。峻补气血，托里滋液。患口虽难遽敛，尚冀痛势略定，迁延岁月耳。八珍汤去炒术，加生、五味、麦冬、大贝，数服脓稠痛缓。入夏延秋，患内作痒者肉腐蛆生。（以乌梅肉腊雪水浸，雄黄末，鸡羽蘸抹。）其弟妇张氏，并系早孀，亦患乳核，二十余年未溃，坚大如胡桃，劳则抽痛，脉来沉缓。症属郁损心脾，用归脾汤加香附汁、炒熟地、牡蛎粉、大贝、忍冬藤，数十服而核渐软。卷之八热入血室论治凡诊妇人，先问经候。妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈。若邪踞半表半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷入，昼静夜剧，寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见鬼，此为热入血室，小柴胡汤加生地黄主之。凡经行后似疟谵语，便是热入血室。盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼。邪入胆经，则血结于胸，手触之辄痛，非药所及，故当刺期门穴。屈乳头向下尽处骨间是。仲景云：妇人中风，恶寒发热，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉，胸满如结胸状者，刺期门。若昼则明了，暮则谵语，治无犯胃气及上二焦。《活人》以小柴胡汤主之。邪入血分，故发狂，且谵语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气。阳明病，下血谵语，此为热入血室，随其实泻之，犀角地黄汤加丹参、木通，或加味四物汤。汗出愈。如寒热有时，经来适断，昼明了，暮谵语。医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。当先化其痰，后除其热。用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄。如寒热谵语，胸胁满，如结胸状，此邪与血结。用陶氏小柴胡汤，去参、枣，加生地、栝蒌、桃仁、丹皮、山楂肉。若少阳本经，血结自甚，必少腹急痛，小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁。若热入血室，谵语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸，用桂枝红花汤加海蛤、桃仁。若寒热如疟，经水适来，狂言见鬼，或胁下硬，脾阳虚者，干姜柴胡汤。若热入血室，谵语发狂，不省人事者，牛黄膏。按此症必寒热谵语，总宜小柴胡汤加减。其结胸少腹满痛，或小陷胸汤加丹参、赤芍、陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散。选而用之。卷之八热入血室论治附方〔和解〕小柴胡汤见一卷温。〔泻热〕犀角地黄汤见一卷温。〔凉血〕加味四物汤四物汤加丹栀柴龙胆草〔化痰〕一呷散蒌贝芩连丹栀柴草〔散瘀〕陶氏小柴胡汤柴芩夏草地丹桃仁楂肉或加犀角、栝蒌。〔血结〕桂枝红花汤桂芍草丹红花或加海蛤、桃仁。方出王海藏。〔燥脾〕干姜柴胡汤柴胡（四两）花粉桂枝（各一两半）牡蛎粉干姜炙草（各一两）每服五钱，温服取汗。〔谵狂〕牛黄膏牛黄（二钱半）朱砂郁金丹皮（各三钱）脑子甘草（各一钱）为末。蜜丸桐子大，每服一丸。〔胸痞〕小陷胸汤见三卷痞满。〔攻瘀〕桃仁承气汤见一卷疫。〔去瘀〕玉烛散见六卷腹痛。〔血结〕海蛤散海蛤滑石甘草（各五钱）芒硝（一两）为末。每服二钱，用鸡蛋清调下。卷之八热入血室论治热入血室脉案丁氏秋间寒热似疟，入暮谵语潮热，少腹满，此为热入血室。用小柴胡汤去参、姜，枣，加丹皮、赤芍、生地、楂肉（生）、归尾，三五剂瘳。危氏夏初时疫，恰值经断，血海亏虚，壮热陷里，口燥汗多，夜烦不寐。用清化饮加山栀、泽兰、藕汁，清理血分而愈。胡氏冬温化热，月信适来，邪热搏血，医用清解。外不甚热，而脐腹胀痛，小水赤涩。用导赤散加红花、桃仁、延胡、车前子，再剂愈。眭妇伤寒发热咳呕，右胁刺痛，邪在少阳未解，忽经行，少腹烦懑。医不知热陷血海，且有无犯胃气及中上焦之戒。犹用杏、蒌、谷芽等味，烦懑益剧。仿陶氏加减小柴胡汤，去参、枣，加生地、丹皮、赤芍、郁金、山栀、枳壳，数服而病霍然。韦氏温热症烦渴昏谵，脉虚促不受按，此必病中经行也。询之，则初病旬日内再至矣。以泽兰、赤芍、生地、麦冬、山栀、赤茯、连翘，石菖蒲汁、藕汁冲服，先清血分热邪，昏谵已减。后去泽兰、赤芍，加白芍、当归、炙草、红枣，酸甘和血得安。卷之八癖瘕诸积论治《大全良方》分癖、瘕、八瘕、痞、食、血、血瘀凡七门，多妇科下部症。而名目纷沓，症状相近，反遗肠覃、石瘕，今统叙而条分之，以类相从，不淆亦不眩矣。者近脐左右，各有一条筋起急痛，因气而成，如弦状，名曰。癖者僻在两肋间，有时而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹气聚成块，或上逆，或下坠也。八瘕者黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龟瘕，皆胎产经行，气血不调之所生也。者积坚不可推移、痞者气壅不得宣畅。既有食、血，不应复出条，宜改痰痞为优。伤食成积，坚而难移，名食。瘀血成块，坚而难移，名血。若腹中血瘀，则留滞不行，未至成块者也。别有石瘕生胞中，肠覃生肠外，详载《内经》，亦癖之类，并为条列症治于后。〔癖〕二症皆阴阳不和，冷气搏结经络，血气作楚，近脐左右，两条筋起急痛，大如臂，小如指，癖隐两肋，冷则痛发，宜葱白散，再服乌鸡丸。若胁腹胀痛，肝脾失和，木香顺气散去苍术，加郁金、延胡。〔疝瘕〕小腹有块，或时动移，因损伤胞门，宜八珍汤，加疏气药。血虚受寒，宜宽胀汤加归、芍。气虚下坠，补中益气汤。血瘀气逆，当归散。〔石瘕〕生胞中，由寒客子门，子门闭塞，恶血当泻不泻，以留止，日益大，状如孕，坚如石，月事不下。见丸加减，或以坐导药下之。〔八瘕〕皆生于左胞宫，右子户，多由经行交合，小腹满急，经血瘀阻，因成瘕聚。如怀孕，甚则溺涩，痛苦如淋，今人无子。一、黄瘕。经行不利，左胁气结，阴中刺痛，淋露黄汁。用坐导皂荚散。二、青瘕。新产浴早风袭，瘕聚左右胁，崩中不禁，下青汁。用坐导戎盐散。三、燥瘕。经行胃热，心烦汗多，大便艰涩，瘕聚如杯。加味四物汤。四、血瘕。经行劳动感寒，留络不去，腰腹急痛。宣血瘕方，或调经散。五、脂瘕。新产交合早胞伤，子户失禁，精血杂下如膏。宜坐导脂瘕方。六、狐瘕。经行受惊，心志恍惚，邪入于阴，月闭溺难。宜狐瘕方。七、蛇瘕。经后阴未复，食饮误中虺毒，成形长而痛。宜蛇瘕方。八、龟瘕。经行浴水，水精与邪气袭入子户，形如小拌，少腹切痛。宜龟瘕方此照《巢氏病源》，删节爽净，简要有体。〔痰痞〕涎沫凝结为痰，气道壅滞为痞。中脘痰气不利，砂枳二陈汤。痰结胸满，顺气导痰汤。心下痞，发热而呕，半夏泻心汤。心下积冷如覆杯，按之有水声，热手熨之如冰，脉沉迟，三圣散吐之，次服白术调中汤。〔食〕脾胃先弱，饮食失调，生冷不化，日渐成块，治先主疏导，而佐以和中。大和中饮，或消食丸。若气壅血滞形寒者，乌药散。脾气虚，血不行者，芎归四君子汤。脾气郁，血不行者，归脾汤。肝脾血燥不行者，加味逍遥散。〔血〕经水不调，结而成块，脐下冷痛，五物煎。情志郁损，气血乖违，加味归脾汤。恚怒伤肝，加味逍遥散。产后恶露，失笑散。血积胀满，当归活血汤。肝脾虚损，芎归六君子汤。凡块有形，皆正虚邪实，宜扶正除邪，毋轻议攻伐也。薛云：此症多因七情亏损五脏，如脾统血，肝藏血，故郁伤脾，怒伤肝者，多患胁腹作痛，正肝脾经症也，宜养正则积自除。〔血瘀〕经水不行，或产后恶露未净，得寒则涩为瘀，久而不消则为。腹痛畏手按者，内有血瘀。通瘀煎加桃仁、延胡、牛膝。怒伤肝者，胁腹胀痛，化肝煎。郁伤脾者，食减刺痛，归脾汤。〔肠覃〕寒气客肠外，与卫气搏，癖而内着，肉乃生。大如鸡卵，渐如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下，是气病血未病也。二陈汤加香附。若坚久作痛，宜露丸。统按前症，宜辨新久，有形无形，或痛不痛，动不动，在气在血，在胸胁，在少腹，在冲任，在肠外，在胞宫。新者易治，久者难治。痛犹通连气血，不痛则另结窠囊。瘕者假也，无形而聚亦能散。者征也，成形而坚不可移。成形者，或由食积为食，由血结为血。无形者，但在气分，气滞则聚而见形，气行则散而无迹。癖与痛俱现，不痛则隐，痰气居多。疝瘕气结，石瘕血结，八瘕阻于胞宫，肠覃生于肠外，月事不异。又气血痰沫所成，痰痞各分寒热，且痰有物而痞无形。其狐瘕、蛇瘕、鳖瘕，异气所感，或饮食误中，留聚脏腹，假血而成。与宿血之自内而凝为为瘀者不同。古法败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲柏治米瘕，锻石治酒瘕，理可类推矣。血瘕、血、血瘀、血同而新久分。且血必随气，气行则血行，故治血先理气。又必察其正气衰旺，若正气已虚，必先补正，乃可除邪，或兼外治法助之。阿魏膏、琥珀膏、三圣膏。古方治死血食积痰饮，成块在胁，用化积丸。治气血郁结，食积胀痛，用开郁正元散。气血兼治，寒热互施，治血积月水不调，用当归丸。血瘀痛不可忍，用琥珀散。余如血竭散、牡丹散。俱主热，桃仁煎、三棱煎并主攻。乃寒则温之，结则散之，坚则削之也。其峻厉猛剂，如硝石丸、砂丸、巴豆丸、干漆散。或不得已用之，恐伤元气，后成不救，宜仿立斋、景岳治法为稳。《准绳》以瘕并属血病。《纲目》谓：瘕积聚，并起于气，以瘕属血病者，气聚而后血凝也。立斋治一妇，内热作渴，腹瘕如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至。凡瘕聚块，在子宫则不孕，在冲任则不月。肢体消瘦，脉洪而虚，左关尤甚，此肝脾郁结症也。外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后用加味归脾汤。肝火稍退，脾土稍健，用六味丸、归脾丸间服。又日用芦荟丸二服，空心以逍遥散下。日晡以归脾汤下。调理年余而愈。又治一妇，腹块上攻作痛，吞酸痞闷，面色青黄，此肝脾气滞症也、六君子汤加芎、归、柴、连、木香、吴萸各少许，二服。又以归脾汤，送下芦荟丸。三月余，肝脾和，诸症退。以调中益气汤加茯苓、牡丹皮而经调。景岳论瘀血成形，初成形则根盘未固。痛在脐腹者，五物煎、决津煎。如病气形气俱实，腹胀痛甚者，通瘀煎、元胡当归散。稍久而坚者消磨之，三棱煎、万病丸。形气强壮，瘀滞不行，腹胀痛甚者，下之，桃仁承气汤，或穿山甲散。然须详慎，其气壅瘕聚，为胀为痛者，排气饮、木香顺气散。如血中之气滞，为瘀为痛者，通瘀煎、调经饮。疝瘕气聚者，荔香散。肝气逆而为聚者，解肝煎。三焦壅滞，气道不利，中满肿胀者，廓清饮。李氏曰：治瘕者，调其气，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可峻攻，以伤元气，且扶脾胃，待其自化。愈后，用大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。若用攻击，胃气先伤，或待块消尽，而后补养，迟不及矣。卷之八癖瘕诸积论治瘕脉候妇人积聚疝瘕，脉弦急者生，虚弱者死。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，恶寒绝产。卷之八癖瘕诸积论治附方〔除冷积〕葱白散地芍归芎参苓姜桂朴枳木香茴香青皮麦芽神曲苦楝子三棱莪术等分为末。每服三钱，加连须葱白、食盐煎。〔补虚〕乌鸡煎丸参丹术乌药蛇床子（各一两）桂心附子川乌红花（各三钱）苍术（一两半）白芍莪术陈皮延胡木香肉蔻熟地琥珀草果（各五钱）研细，以乌雄鸡一只，去肚肠毛翅，将上药末纳鸡腹中，用瓷瓶入好酒一斗，同煮，去骨，焙干为末，炼蜜和丸桐子大。每服三十丸，当归汤下。〔胁胀〕木香顺气散木香香附槟榔青陈砂枳朴苍术（各一钱）炙草（五分）〔气血〕八珍汤见一卷中风。〔阴疝〕宽胀汤槟榔官桂木香沉香大腹皮青皮（各一钱）香附小茴（各钱半）水煎，加食盐七分。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔血瘀〕当归散见本卷调经。〔石瘕〕见丸见三卷积聚。〔黄瘕〕皂荚散皂角（一两，炙去皮子）川椒（一两，炒去汗）细辛（一两半）捣末囊盛，大如指，长二寸，纳阴中，恶水毕出，以温汤洗之。〔青瘕〕戎盐散戎盐（一升）皂角（五钱，炙去皮子）细辛（一两）同上坐导。〔燥瘕〕加味四物汤四物汤加延胡桃仁砂仁红花香附莪术水煎。〔血瘕〕血瘕方干姜乌贼骨（炙。各一两）桃仁（去皮尖，一两）研末。酒服方寸匕，日二服。〔血瘕〕调经散或作饮，见本卷调经。〔脂瘕〕脂瘕方皂荚（七钱半）川椒细辛矾石五味干姜（各五钱）坐导法同前。〔狐瘕〕狐瘕方取新死鼠一枚，以新絮裹之，包以黄泥，研为末。以桂心末二钱半调匀，酒服方寸匕。〔蛇瘕〕蛇瘕方大黄黄芩芒硝（各五钱）炙草（三钱）乌贼骨（二枚）皂角（炙，一两半）水煎，芒硝后下服，十日后再服，瘕即下。〔龟瘕〕龟瘕方大黄干姜附子桂心细辛白术虫王侧子研末。酒服方寸匕，日三服。〔痰气〕砂枳二陈汤砂仁枳壳加二陈汤。〔痰结〕顺气导痰汤导痰汤见一卷中风，此加木香、浓朴。〔痞呕〕半夏泻心汤见一卷温。〔吐积〕三圣散见一卷中风。〔痰痞〕白术调中汤白术茯苓泽泻橘红（各五钱）甘草（一两）干姜官桂砂仁藿香（各二钱半）为末。白汤化蜜服。〔食〕大和中饮见三卷饮食。〔食〕消食丸楂肉神曲麦芽莱菔子青皮陈皮香附（各二两）阿魏（醋浸，研，一两）为末。以汤泡蒸饼为丸，姜汤下。〔寒滞〕乌药散乌药莪术桂心当归木香桃仁青皮等分为末。每服二钱，热酒下。〔脾虚〕芎归四君子汤芎归加四君子汤。〔脾虚〕归脾汤见二卷劳瘵。〔血燥〕加味逍遥散见一卷火。〔血〕五物煎四物汤加桂心。〔气血〕加味归脾汤见本卷胎前。〔产后〕失笑散见六卷胃脘痛。〔血〕当归活血汤赤芍归尾生地（各一钱半）桃仁红花香附（各一钱）川芎丹皮延胡莪术（各八分）三棱青皮（各七分）〔虚损〕芎归六君子汤六君子汤加芎、归。〔血瘀〕通瘀煎见五卷厥。〔怒伤〕化肝煎见二卷血。〔痰气〕二陈汤见一卷中风。〔肠覃〕露丸莪术三棱（各酒浸一两，巴豆三十个切，炒上二味，去巴豆）干漆（炒烟尽）川乌（各五钱）砂（四钱）青皮雄黄（另研）茴香（盐炒）甲片（炮。各三钱）轻粉（一钱。另研）麝香（五分）研细，姜汁糊丸。每服二十丸。〔外治〕阿魏膏见三卷积聚。〔外治〕琥珀膏见三卷积聚。〔外治〕三圣膏见三卷积聚。〔通治〕化积丸黄连（一两半，以吴萸、益智各炒一半，去萸、智）莱菔子香附山楂（各一两）川芎山栀三棱（煨）神曲桃仁（各五钱）研末，蒸饼为丸。〔通治〕开郁正元散白术陈皮香附山楂青皮海粉桔梗茯苓砂仁延胡神曲麦芽甘草等分为末。每服一两，生姜水煎。〔血积〕当归丸当归赤芍川芎熟地三棱莪术（各五钱）神曲百草霜（各二钱半）为末，酒糊丸桐子大。每服六七十丸，开水下。〔血瘀〕琥珀散琥珀乳香没药（各五钱）每服二钱，水酒各半煎，入地黄自然汁二合再熬，去渣，入温酒和服。〔血瘕〕血竭散见本卷产后。〔血块〕牡丹散牡丹当归延胡桂心（各一两）赤芍牛膝莪术（各三两）三棱（一两半）为末。每服三钱，水酒各半煎。〔痞〕桃仁煎桃仁（一两）诃子皮白术赤芍当归（各七钱半）三棱莪术（各炒五钱）陈皮（去白，三两）鳖甲（醋炙，一两半）为末。每服二钱，水煎，加姜，热服。〔积〕三棱丸莪术（醋浸炒）三棱（各三两）青皮麦芽半夏（各一两）为末，醋糊丸桐子大。每服四十丸，醋汤下。〔峻攻〕硝石丸硝石（三两）大黄（四两）人参甘草（各二钱）为末，醋和丸。米饮下，三日一服。〔峻攻〕砂丸木香沉香巴豆（各一两）青皮（二两）铜青（五钱）砂（一钱）先将青皮同巴豆炒紫色，去巴豆。为末，再和药蒸饼为丸。〔峻攻〕巴豆丸巴豆砂大黄灵脂桃仁木香蜜丸，醋下。〔峻攻〕干漆散干漆木香芫花赤芍桂心当归琥珀川芎（各五钱）大黄（二两）牛膝（七钱）桃仁（一两）麝香（二钱半）每末一钱，酒下。〔补阴〕六味丸见一卷中风。〔腹瘕〕芦荟丸见三卷积聚。〔调补〕调中益气汤见三卷脾胃。〔脐腹〕决津煎归地泽桂牛膝乌药〔消磨〕三棱煎即三棱丸。〔坚久〕万病丸干漆牛膝等分为末，用生地汁升许，熬膏和药，杵丸桐子大。每服二十丸，酒下。〔瘀滞〕桃仁承气汤见一卷疫。〔瘀滞〕穿山甲散甲片鳖甲赤芍大黄干漆桂心（各一两）川芎芫花归尾（各五钱）麝香（一钱）温酒下一钱。〔胀痛〕排气饮见三卷积聚。〔疝瘕〕荔香散或作荔枝散，见七卷疝。〔肿胀〕廓清饮见三卷肿胀。〔调补〕乌鸡丸乌骨鸡（一只，男雄女雌，去毛去秽，留内金，洗肠留肠）乌骨（童便浸炒，四两）茹芦（一两）以三味入鸡腹内，用陈酒、童便各三碗，水数碗，砂锅中煮，捣烂焙干，骨用酥炙，共为细末，山药末调糊为丸桐子大。每服五七十丸，百劳水下。此方治妇人倒经，男子咳嗽吐血，《医通》名巽顺丸。〔调补〕乌鸡丸乌骨鸡（一只。男雌女雄，制法同上）北五味（一两）熟地（四两）二味入鸡腹，用陈酒、童便于砂锅中煮，又以黄于术（各三两）茯苓归身白芍（各二两）预为末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共研入下项药：人参（三两）丹皮（二两）川芎（一两）和前药，以山药末六两糊丸桐子大。人参汤下三钱。骨蒸加鳖甲、柴胡、地骨。经闭加肉桂。崩漏加阿胶。倒经加麦冬。痞闷加香附、沉香。带下加萆、香附、蕲艾。此方最善调经，或蓐劳带下崩淋等症。〔气血〕交加散生地（一斤，捣汁炒姜渣）生姜（十二两，捣汁炒地黄渣）白芍延胡当归蒲黄桂心（各二两）没药红花（各五钱）研末为丸。每服四钱，酒下。〔气血〕交加地黄丸见本卷调经。卷之八带下论治带下系湿热浊气流注于带脉，连绵而下，故名带下，妇女多有之。赤带属热，因血虚而多火。白带属湿，因气虚而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所伤，滑泄不止，则腰膝酸。宜调脾肾，或用升提，或用摄固。又当分白带、白浊、白淫三项。白带者，流出稠粘清冷，此出于胞宫，精之余也。白浊者，胃中浊气，渗自膀胱，水之浊也。白淫者，溺后滑精，流出无多，此房后男精不能摄也。按景岳云：带症之因有六。一心旌摇，心火不静而带下者，当先清火。朱砂安神丸、清心莲子饮。如无邪火，但心虚带下者，秘元煎、人参丸。一欲事过度，滑泄不固者，秘元煎、固精丸、锁精丸。一人事不畅，精道逆而为带浊者，初宜威喜丸，久宜固阴煎。一湿热下流而为带浊，脉必滑数，烦渴多热。保阴煎、加味逍遥散，若热甚兼淋而赤者，龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者，寿脾煎、七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒，脉见微涩，腹痛清冷带白者，家韭子丸。如脾肾气虚下陷者，补中汤，或归脾汤。其淫浊初起而见热涩者，大厘清饮，初起无火，但见淋涩者，小厘清饮或五苓散。如肝经怒火下流者，加味逍遥散，甚者龙胆泻肝汤。如服寒凉太过，致下焦不固者，萆厘清饮。如元气虚寒下陷者，补中汤。如脾湿下流者，六君子汤、归脾汤。如久而不愈，虚滑下陷者，秘元煎、苓术菟丝煎。凡带下肥人多湿痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮为丸。瘦人多热痰，大补丸加滑石、败龟板、椿皮。又产后去血多，白带淋沥者，卫生汤。其久而不止，脉弱无力者，固真丸、玉关丸、参汤、克应丸，或秘真丹。皆可选用。卷之八带下论治带下脉候凡带下崩中，脉多浮动。脉虚而迟者轻，数而实者重。卷之八带下论治附方〔安神〕朱砂安神丸见二卷汗。〔清火〕清心莲子饮见一卷火。〔固精〕秘元煎见四卷三消。〔安心〕人参丸人参茯苓茯神远志枣仁益智牡蛎粉（各五钱）朱砂（二钱半）研末，以黑枣肉丸。〔收摄〕固精丸见七卷溃泄。〔固肾〕锁精丸故纸青盐茯苓五味研末，酒糊丸，盐汤下。〔淡渗〕威喜丸见七卷淋浊。〔摄肾〕固阴煎见二卷脱。〔滋阴〕保阴煎见五卷痉。〔和肝〕加味逍遥散见一卷火。〔泻火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。〔温脾〕寿脾煎参术归草山药枣仁炮姜远志莲子〔扶元〕七福饮见三卷郁。〔大补〕十全大补汤见一卷中风。〔补阳〕家韭子丸见七卷闭癃。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔益脾〕归脾汤见二卷劳瘵。〔利湿〕大厘清饮见四卷泄泻。〔渗湿〕小厘清饮见一卷湿。〔通腑〕五苓散见一卷温。〔温理〕萆厘清饮见七卷淋浊。〔理脾〕六君子汤见一卷中风。〔脾肾〕苓术菟丝煎苓术莲子（各四两）五味山药杜仲（各三两）菟丝饼（十两）炙草（五钱）山药粉糊丸。〔舒郁〕越鞠丸见三卷诸气。〔泻热〕大补丸见一卷火。〔产淋〕卫生汤归芍（各三钱）甘草（一钱）〔温涩〕固真丸白石脂柴胡黄柏白芍当归龙骨炮姜研末糊丸。〔止脱〕玉关丸白面（四两，炒）枯矾文蛤（醋炒）诃子（半生半炒各二两）五味（一两）研末为丸。〔调补〕参汤熟地（钱半）参苓归芍鹿角胶（各一钱）地骨车前子术草芎（各五分）加枣煎。〔补涩〕克应丸地芍（各二两）归芎丹苓赤石脂龙骨牡蛎艾叶（各一两）醋糊丸。〔温涩〕秘真丹菟丝子韭子破故纸杜仲（俱炒）炮姜（各一两）龙骨牡蛎（俱）山萸赤石脂（各五钱）远志覆盆子巴戟杞子山药（各七钱）柏子仁（一两）鹿角胶（一两半）黄柏（盐酒炒，七钱半）金樱子（焙，二两）研末。蜜丸桐子大，淡盐汤下。卷之八带下论治带下脉案徐氏血崩后继以溺血，溺血后继以白带，淋沥不已。冲任虚滑，治在固摄下元，培养奇脉。阿胶、牡蛎、茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熟地（俱炒），蜜丸数服而固。赤带属热兼火，白带属湿兼痰，带久不止，须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带，漏下干时骨髓枯也。夫肝肾内损，自必渐及奇经，至带脉不司束固，任脉不司担承，非用摄纳。冲为血海，虚滑曷止。李先知所谓下焦有病患难会，须用余粮、赤石脂，亦镇固之旨。侄女中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汗肤冷，带多肢颤。阅所服方，数用阿胶、熟地。遂致食入呕满，大便频滑。不知症属阳虚气陷，胶地滋滑，大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲（炒）、于术（生）、牡蛎（）、鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减，去半夏曲，加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药（俱炒用），又数服得安。徐氏脉沉小数，体羸久嗽，损象已成，惊蛰后重加喘嗽，带下如注。医用补涩太过，致小溲短少，小腹满闷，是病上加病，法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏米、杞子、杜仲、沙苑子（俱生用）、山药（炒）、橘红、五味，数服诸症平，带止食加。但饥则嗽频，劳则体热，知由中气馁怯。去灯心、薏米、杜仲、沙苑子，加黄（炙）、甘草、饴糖、贝母、百合，数服而起。何氏五旬外寒从背起，督脉阳虚，带下经旬，肾真失固，多奇经主病。脉象两尺虚涩，右关滑，左寸强，系操劳扰动心阳，中脘停痰，时闷时热，烦嘈干呕，恍惚失寐。先用温胆汤去枳实，加茯神、栀子（炒）、一服能寐。子后便泻，怯冷有年，阳分素亏，急须温摄，鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲（炒）、砂仁、潞参、龙眼肉、莲子（炒）、一啜寒止。三剂诸症全瘳。卷之八前阴诸疾论治肝脉抵少腹，环阴器。督脉起少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器。凡妇科前阴诸症，不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类，为条列而分治之。〔阴肿〕玉门肿，并两俱痛，憎寒发热，小水涩少，肝经湿热也，龙胆泻肝汤渗而清之。阴肿急痛，寒热往来，肝火血虚也，加味逍遥散凉而调之。风热客于阴经，发肿痛，小水淋沥，积热闭结也，元参、荆芥、本、甘草梢，加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠，气血虚陷也，补中益气汤举而补之。但肿痛者，加味四物汤凉而和之。肿痛而玉门不闭者，夹虚也，逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水，兼痛者，忧思过也，归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者，内服逍遥散，外以黄柏面、海螵蛸末渗之。如因产伤阴户而肿者，不必治肿，但调气血，肿自退。产后受风而肿者，芎归汤加羌、防、荆芥等，煎汤洗之。阴肿如石，痛不可忍，二便不利，用枳实、陈皮各四两，炒香研末，乘热以绢包，从上身熨至下部，并阴肿处频频熨之，冷则互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。〔阴痒〕阴中痒，多由肝经湿热，化生虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，治宜清肝火。加味逍遥散、龙胆泻肝汤。如小腹胀痛，晡发寒热者，加味小柴胡汤。怒伤肝脾，胸闷阴痒者，加味归脾汤。瘦人阴虚燥痒者，六味丸三钱，合滋肾丸一钱，外用蛇床子、川椒煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫，以甘庶渣烧灰，入冰片擦之，或以猪肝煮熟，纳阴中，引虫出。一妇患此，诸药不效，因食黍米饭粥而愈。〔阴冷〕妇人阴冷，由风冷客于子脏。宜五加皮酒。其肥盛而阴冷者，多湿痰下流。二术二陈汤加羌活、防风。立斋谓：阴冷属肝经湿热，外乘风冷。若小便涩滞，小腹痞痛，宜龙胆泻肝汤。内伤寒热，经候不调，宜加味逍遥散。寒热体倦，饮食少思，加味四君子汤。郁怒发热，少寐懒食，加味归脾汤。下元虚冷，腹痛便溏，八味丸。阴冷，用温中坐药。蛇床子研末，白粉少许，和匀，如枣大，绵裹纳阴中。自热，或以蛇床子五钱，吴茱萸三钱，加麝少许，为末蜜丸，以绵裹纳之。〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸，如菌如芝。因损伤胞络，或临产用力所致，以升补元气为主。补中益气汤。若肝经湿热，小水涩滞，龙胆泻肝汤。阴虚滑脱，固阴煎、秘元煎。肝脾气郁，归脾汤。服药不效，用一捏金丸。妇人瘕聚，阴中突出如茄子，与男疝同，亦名疝，卧则上升，立则下坠，多因气虚，劳力举重。宜大补元煎。〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆，名曰，痛痒如虫行，脓水淋沥。乃七情郁火，伤损肝脾，致湿热下注。其外症突出蛇头，或如鸡冠，肿痛湿痒，溃烂出水。其内症，口干内热，经候不调，饮食无味，体倦发热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下。其治法，肿痛者，加味四物汤。湿痒者，加味归脾汤。淋涩者，龙胆泻肝汤。溃腐者，加味逍遥散。肿闷脱坠者，补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》：杏仁、雄黄、白矾各五钱、麝香二分，为末敷入。〔交接出血〕女人交接辄出血作痛，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。如肝肾阴虚不摄者，固阴煎。阴分有火者，保阴煎。心脾不摄者，归脾汤。《千金方》用桂心、伏龙肝各五钱，为末酒下。交接违理出血，用乱发、青布，烧灰敷之，立止。或以赤石脂末渗之，或以五倍子末掺之。一妇交接出血，辄面黄如蜡，终身不育。〔伤丈夫头痛〕强弱相陵，四肢沉重，头痛昏晕，局方来复丹。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。《集验方》：用生地八两，白芍五两，甘草三两，香豉一升，葱白四两，生姜二两，水七升，煮取二升，分三服。忌房事。〔小户嫁痛〕内用甘草、生姜、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用甘草、小麦煎汤洗，效。或以海螵蛸、烧为末，酒调服。卷之八前阴诸疾论治前阴症脉候少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。（《脉经》）卷之八前阴诸疾论治附方〔泄热〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。〔除蒸〕加味逍遥散见一卷火。〔泄湿〕大厘清饮见四卷泄泻。〔升补〕补中益气汤见一卷中风。〔凉血〕加味四物汤见本卷调经。〔补虚〕十全大补汤见一卷中风。〔调补〕归脾汤见二卷劳瘵。〔和血〕芎归汤芎归芷草龙胆草煎汤熏洗。〔敷药〕海螵蛸散海螵蛸人中白等分为末，先以百草汤煎洗，再以此药掺之，如干以麻油调，或加冰片敷之，治阴肿痒及下疳皆效。〔和解〕加味小柴胡汤见本卷产后。〔滋阴〕加味归脾汤见本卷胎前。〔滋阴〕六味丸见一卷中风。〔降火〕滋肾丸见一卷火。〔散寒〕五加皮酒五加皮干姜丹参蛇床子熟地杜仲（各三两）杞子（一两）钟乳粉（四两）以酒十五斤浸，温服。〔燥痰〕二术二陈汤见二卷痰饮。〔补脾〕加味四君子汤参苓术草扁豆（各一钱）加姜、枣、煎。〔温补〕八味丸见一卷中风。〔止脱〕固阴煎见二卷脱。〔摄阴〕秘元煎见四卷三消。〔暖肝〕一捏金见七卷疝气。〔补元〕大补元煎见一卷中风。〔清火〕保阴煎见五卷痉。〔通利〕来复丹一名养正丹，见三卷呕吐。卷之八前阴诸疾论治前阴脉案夏氏暑月孕后，小水赤涩，子户痒甚，日晡寒热。此由胞宫虚，感受湿热也。内用龙胆泻肝汤，加赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏仁、雄黄、朝脑研末，掺入户内愈。姜氏孕六月，湿袭子户，小水淋沥作痒，用茅术（生）、五加皮、苦参、当归、蛇床子、川椒，煎汤熏洗，内服导赤散加滑石，愈。王氏产后气虚阴脱，两尺空。用补中汤去柴胡，加菟丝子、杜仲、芡实，外用龙骨、牡蛎（俱研细）托之。孔氏阴挺时流脓水，脉虚涩。内服补阴益气煎加白芍，外用川芎、当归、白芷、熟矾、银花、甘草，煎汤熏洗，拭干，用五倍子研末掺之。唐氏数年经闭，阴疮内溃，晡热食减，头眩口干，肢痛便燥，身面俱发丹毒红晕。据述为根据夫疳毒所染，内服加味四物汤，添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、鱼腥草、甘草、苦参，煎汤熏洗，拭干，用海螵蛸、人中白、冰片，名螵蛸散掺之。数次热痛减，红晕消，改加味逍遥散去术，加生熟地黄、麦冬等服，又用青黛、黄柏（研面）、山栀、薄荷（俱研）、麻油调搽。卷之八诸疮论治经云：诸痛痒疮，皆属于心。疮者痈疽之总名，凡红肿热称痈，痈发六腑，为阳；白陷硬痛称疽，疽生五脏，为阴。痈发速而疽起迟，疽根深而痈毒浅。总因气血凝结，经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。古云：阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳，沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚赤，似阴不甚木硬，漫肿微痛，此为半阴半阳症。凡寒热肿痛，如风邪内作，无头无根；时毒漫肿，无头有根；气血交搏，有头有根。血与气壅则成肿，血为毒胜则成脓；毒为寒凝则平陷，络为痰滞则结核。肿高而软者，发于血脉；陷下而坚者，发于筋骨；平漫色黯者，发于骨髓。宜分气血虚实，毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深，盘小而浮者浅；初起恶寒壮热，拘急烦躁者重。起居如常，饮食知味者轻；头如粟米，发如莲蓬者重；一头赤，肿高知痛者轻。凡肿疡主治，初起热甚痛，宜清凉消散。真人活命饮，或金银花酒。若见表症，寒热往来，宜疏邪，荆防败毒散。无表里症，肿有头，宜和解兼消，清热消风散去、术。里实便秘，宜疏通，内疏黄连汤。若表里不实，内热口渴，宜生津，竹叶石膏汤。患成未消，宜化毒从小便出，内消散。若毒瓦斯内攻，呕恶烦躁口干，宜护膜解毒，护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶，陷而不高起，而不热者，脓未成也，作脓而痛，托里消毒散。按之半软半硬者，脓未熟也，透脓散。按之随指而起，顶已软而热甚者，脓已熟也，针以泄之。无脓仍宜消散，醒消丸。有脓勿令久留，代刀散。敷肿疡热毒，用如意金黄散，贴用五龙膏。其散漫未作脓者，敷用真君妙贴散，或妙贴散，留顶以泄毒。溃疡主治，脓将成而根盘散漫者，气虚不能束血紧附也。内服托里养营汤，外敷铁桶膏。红活而润者，气血化毒外出也，外红里黑者，毒滞于内也，托里消毒散。紫黯不明者，气血未充不能化毒成脓也，托里散，或托里黄汤。疮口久不敛者，气血两虚也，参托里散，八珍汤。口不敛，肌不生者，脾气虚也，四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者，亦虚也，内补黄汤，外敷乳香定痛散。如气虚作痛，四君子汤加归。血虚作痛，四物汤加参。肾水虚作痛，六味地黄汤。已溃脉虚数痛，营分热也，宜滋阴。四物汤，生熟地黄并用，加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者，胃火炽也，宜滋液。竹叶石膏汤。溃后腐肉不化者，阳虚气陷也，宜温托。四君子汤加黄、肉桂。凡毒发阴分，平漫木硬，不甚肿痛者，乃由痰气阴寒，非阳和通腠，不能解其冰凝；营血枯衰，非温畅滋阴，何由浓其脓汁。如阳和汤，以麻黄开腠，以白芥子理痰，以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝，温散则毒自化；脓由气血，温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂，止可施于红肿痈疖而已。其有呕逆者，不可泥于毒瓦斯内攻，概用败毒等散。有寒凉药，伤胃致呕者，宜托里温中汤。倘误用攻毒，则内陷者不能外溃矣。其半阴半阳，似肿非肿，欲溃不溃，因元气失于补托，宜冲和汤，补而兼散可也。其脓熟不溃，以替针丸涂疮头，脓自出。若脓未流利，用针于纹中引之，以线药纫之。脓出仍肿痛，或为筋膜间隔，亦用针引，纫以线药。倘刀针割伤，疮口不合，用猪蹄汤洗敷，贴神异膏，服内托黄丸，则疮口敛。溃后血自出，四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏，虚火炎，发热作渴，急用加减八味丸，或五味子汤。溃后发热，烦躁不寐，血虚也，圣愈汤。自汗不止，气虚也，四君子汤加黄、五味。发热烦扰，筋惕肉，气血虚也，八珍汤。大渴面赤，脉浮洪，阴虚发热也，当归补血汤。烦扰面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君姜附汤。其溃后便泻，有因胃伤寒凉不化者，六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者，六君子汤送二神丸。有因脾胃两虚，食少无味，呕泻者，八仙糕。有因气虚下陷者，补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者，参附汤送二神丸。凡一切溃烂诸疮，宜贴贝叶膏，掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛，掺生肌定痛散，或轻乳生肌散。盖腐去则新生，然必毒瓦斯已尽，方用生肌药。若太早，则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮，则肌肉自生，以脾主肌肉也。如欲腐脱肌生，宜贴绛珠膏。生肌通用，宜搽玉红膏，外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、疮、下疳等症，去腐生新，宜贴莹珠膏。新肉已满，不能生皮，宜月白珍珠散掺之。卷之八诸疮论治附方〔消散〕真人活命饮见五卷鹤膝风。〔清消〕金银花酒金银花（五两）甘草（一两）煎好入酒，分三服。〔疏散〕荆防败毒散见一卷疫。〔和解〕清热消风散柴翘陈角刺苍术红花（各一钱）芎草防归芍芩花粉银花（各五分）〔表里〕内疏黄连汤栀荷翘芩桔归芍连木香槟榔（各一钱）大黄（二钱）甘草（五分）加蜜一匕，水煎。〔生津〕竹叶石膏汤见一卷伤风。〔化毒〕内消散二母乳没银夏花粉白芨甲片角刺（各一钱）水酒煎。〔解毒〕护心散绿豆粉（一两）乳香（三钱）辰砂甘草（各一钱）研细。每服二钱，开水调，日二次。〔护膜〕蜡矾丸黄蜡（一两）白矾（一两二钱）熔化，入雄黄（钱二分）琥珀（研一两）白矾（一钱）搅匀，作丸如桐子大，朱砂一钱为衣，每服二三十丸。〔消托〕托里消毒散见本卷乳。〔溃毒〕透脓散生（四钱）甲片（一钱）芎（三钱）归（二钱）角刺（钱半）水煎。〔消散〕醒消丸乳没（各一两）麝香（一钱半）雄精（五钱）共研和，黄米饭一两捣丸。酒下三钱，醉盖取汗。〔溃脓〕代刀散角刺黄（各一两）草乳（各五钱）每酒下三钱。〔敷毒〕如意金黄散大黄朴芷星陈柏草姜黄花粉苍术或蜜、葱汁及酒调敷。〔贴毒〕五龙膏五龙草（即乌蔹）银花草车前草陈小粉等分，上四味用鲜者，捣烂，加飞盐三分，贴。〔敷毒〕真君妙贴散荞面（五斤）硫黄（十斤研）白面（五斤）用清水拌，捍成薄片，晒干，用时再研，水调贴。〔气血〕托里养营汤参术归芍芎（各一钱）熟地（二钱）五味麦冬甘草（各五分）姜（三片）枣（一枚）煎。〔根散〕铁桶膏铜绿（五钱）明矾（四钱）胆矾（三钱）五倍子（炒一两）白芨（五钱）轻粉郁金（各二钱）麝香（三厘）研细，以米醋于杓内漫火熬，调药末一钱，涂疮根上。〔毒滞〕托里消毒散参术归芍苓芎（各一钱）银花白芷（各七分）翘草（各五分）〔毒滞〕托里散栝蒌（一个）归芍草（各一两五分）熟地皂角刺花粉银花（各一两）每用五两，以酒五杯，入瓷器内，浓纸封，隔水煨香，服。〔补气〕托里黄汤参归冬味远志〔气血〕参托里散见本卷乳症。〔气血〕八珍汤见一卷中风。〔补气〕四君子汤参苓术草〔溃痛〕内补黄汤麦冬（各一两）参地苓草（各七分）归芍芎桂远志（各五分）姜枣〔搽敷〕乳香定痛散乳没（各二钱）寒水石（）滑石（各四两）片脑（一分）为末，搽患上。〔和血〕四物汤地芍归芎〔补阴〕六味丸见一卷中风。〔阴疽〕阳和汤熟地（一两）白芥子（二钱）鹿角胶（三钱）桂心炮姜麻黄（各五分）甘草（一钱）又一方：麻桂姜三味为丸。〔温托〕人参养营汤见二卷劳瘵。〔温补〕十全大补汤见一卷中风。〔毒陷〕托里温中汤附子炮姜（一钱）益智丁香沉香木香茴香羌陈草（各一钱）加姜、枣。〔半阴半阳〕冲和汤参陈（各二钱）术归芷（各钱半）苓芎乳没角刺银花甘草节（各一钱）水酒各半煎。〔下溃〕替针丸乳香白丁香巴豆青碱（各五分）水调，点疮上，以碱水润之，勿令其干。〔洗药〕猪蹄汤苓芷归芍独草蜂房（各五钱）猪蹄（一只，煮汁去蹄去油）取清汤，入药一两煎，去渣温洗。〔不敛〕神异膏杏元参（各一两）麻油二斤煎至黑。入蛇蜕（五钱）蜂房（一两）男发（一团）再煎至黑，去渣，下黄丹十二两，慢火煎收，临用摊贴。〔内托〕内托黄丸即托里黄汤。〔口渴〕加减八味丸见六卷喉症。〔生津〕五味子汤参麦味陈草〔血虚〕圣愈汤见二卷劳瘵。〔阴虚〕当归补血汤见本卷崩漏。〔气虚〕六君子汤见一卷中风。〔肾泻〕二神丸见三卷饮食。〔脾虚〕八仙糕山药人参（各六两）粳米糯米（各七升）白蜜（一斤）白糖（二两半）莲肉芡实茯苓（各六两）研细和匀。蒸糕火烘，白汤服。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔虚寒〕参附汤参术（各三钱）姜附陈草归（各二钱）升柴（各五分）〔腐烂〕贝叶膏麻油（一斤）血余（一团）文火熬化，去渣，入白蜡一两，熔化候温，以棉纸翦块三张，于油蜡内蘸之。贴瓷器帮上，用时揭贴患处。〔敛口〕生肌散木香轻粉（各二钱）黄丹枯矾（各五钱）为末，以猪胆汁拌匀，晒干再研细，掺患处。〔生新〕腐尽生肌散儿茶乳没（各三钱）冰片（一钱）麝香（二分）血竭三七（各三钱）为末掺之，或以猪脂油（半斤）黄蜡（一两）熔化，加前七味调膏贴。〔掺药〕生肌定痛散生石膏（一两，研以甘草汤飞五七次）辰砂（三钱）冰片（二分）硼砂（五钱）共研，掺患处。〔定痛〕轻乳生肌散石膏（，一两）血竭（五钱）乳香轻粉（各四钱）冰片（一钱）有水加龙骨、白芷各一钱。不收口加炙鸡内金一钱，研末掺之。〔生肌〕绛珠膏乳没白蜡血竭儿茶珍珠（各三钱）冰片（一钱）麝香（五分）轻粉朱砂（各二钱）血余（五钱）黄丹（二两）鸡子黄（十个）大麻子肉（八十一粒）麻油（十两）熬膏摊贴。〔生肌〕玉红膏白芷（五钱）甘草（一两二钱）归身（二两）血竭轻粉（各四钱）白占（二两）紫草（二钱）麻油（一斤）先将上三味及紫草熬枯，细绢滤清，再入血竭，次白占，次轻粉熬。〔膏贴〕太乙膏见六卷胃脘痛。〔诸毒〕加味太乙膏地芍归芷元参肉桂大黄木鳖子（各二两）槐枝柳枝（各十尺）以麻油五斤将药浸油内，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，用布袋滤净药渣，将油秤准，用细绢袋将油又滤入锅，熬血余一两，至血余浮起，以柳枝挑看似膏。熔化净油一斤，入飞过黄丹六两五钱，再熬再搅，俟锅内先发青烟，后起白烟，膏成住火，滴水中软硬得中，下阿胶切片三钱，化尽。次下乳、没各四钱，轻粉四钱，搅匀，倾入水中，铜勺内化摊贴。此膏治发背痈疽，一切恶疮，湿痰流注，筋骨痛，汤火刀伤，及遗精白带，俱贴脐下。脏毒肠痈，亦可丸服。诸疮疖血风癞痒，诸药不止，并皆效验。〔膏贴〕万应膏川乌草乌生地白蔹白芨象皮官桂归芍羌独芷草苦参土木鳖穿山甲乌药元参大黄（各五钱）上十九味，用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日，候日数足，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，布袋滤去渣，将油秤准，每油一斤兑淀粉半斤，以桃柳枝搅，以黑如漆，明如镜，滴水成珠为好，薄纸摊贴。此膏治一切痈疽、发背、对口诸疮，痰核、流注等毒，贴之其效如神。〔发汗散毒一切皆治〕万灵丹茅术（八两）荆防麻羌辛芎归草川乌草乌（汤泡去皮）石斛全蝎天麻首乌（各一两）雄黄（六钱）上十六味研细，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，瓷瓶收贮。此丹治痈疽、疔毒、对口、发颐，风寒湿痹，及一切流注、附骨疽、鹤膝风、破伤风及瘫痪等症。用葱白九个煎汤，调服一丸。盖被出汗为效。卷之八瘰结核瘿瘤马刀论治瘰生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如桃核，皮色不变，连缀不一，有单窠，难治。宜小犀角丸。遍绕颈项，为蛇蟠，消毒化坚汤。外起一，中裹十数核块，为莲子，宜内消丸，琥珀散。初止单窠，后乃叠出，为重台：形似燕窝，为燕窝。皆不治。初生项后，流注四肢，为流注。夏枯草散。症由肝胆三焦风热血燥，及肝肾阴虚生热，忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云：肝肾虚热则生。《病机》云：瘰不系膏粱丹热之变，因虚劳气郁所致。宜补形气，调经脉，自愈。不得妄汗妄下，致虚虚之祸。初起寒热拘急肿痛，邪在表也，宜荆防败毒散。用蒜饼安核上，艾灸六七壮，可消软。外用敷瘰方，内服立效散。若患顶软脓成，针之，外贴琥珀膏，内服托里散。若结核肿，肝经风热也，栀子清肝汤加龙胆草。发热抽痛，肝经血燥也，加味逍遥散。脉弦尺数，肝肾阴亏也，地黄丸加白芍、五味。核坚而不移者，连翘散坚汤，海藻溃坚汤。怒伤肝火筋挛者，柴胡清肝汤。郁伤心脾掣痛者，归脾汤，、术、草生用。气血俱虚，脓汁清稀者，八珍汤加生。经久不愈，体羸自汗出，保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项，流注遍体，孔窍相穿，脓水淋漓者，化气调经汤。溃久疮口不敛者，先服益气养营汤，次服十全大补汤加香附、贝母、远志肉。气血已复，核不去者，用必效散。丹溪云：治用必效散与栝蒌散间服，神效。疮口敛后，再服益气养营汤。男子患此，忌潮热咳嗽，加味地黄丸。妇人患此，忌潮热经闭，但以加味逍遥散加泽兰、牛膝解郁调经。立斋谓：坚而不溃，溃而不敛，皆由于气血不足，不加调补，变为瘵症。朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸。若发寒热，眼内有赤脉贯瞳人者，死不治。结核经年，不红不痛，坚而难移，久而渐肿疼者，为痰核，多生耳项肘腋等处，宜消核丸。专由肝胆经气郁痰结，毒根深固，不易消溃，未溃前忌贴凉膏。外宜山药膏。忌服凉剂。内宜养营汤。全生内消法，用阳和犀黄丸。王维德着《外科症治全生集》。若坚久难消，咸以软之，海带丸。寒凝气滞，温以散之，夏枯草、白芥子、浓朴、半夏、橘红、生香附。风痰郁结成核，搜而逐之，消风化痰丸。气火烁筋为痛，清以泄之，钩藤、山栀、生地、丹皮、贝母、连翘。血结入络为肿，咸辛通理之，旋复花汤加当归尾、延胡。肿痛溃脓不痊，和之。内托白蔹散。生耳项，加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生肘臂，加姜黄、桑条、桂枝。生两腋，加柴胡、青皮、白芥子。生遍体，多是痰注，竹沥达痰丸。溃久不愈，照瘰治法。更有瘿瘤初生，如梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵。瘿生肩项，瘤随处皆有，其症属五脏，其原由肝火。瘿有五：筋瘿者，筋脉呈露，宜玉壶散、破结散。血瘿者，赤脉交络，宜化瘿丹合四物汤。肉瘿者，皮色不变，宜人参化瘿丹。气瘿者，随忧思消长，宜白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿者，坚硬不移，宜破结散。瘤有五：筋瘤者，自筋肿起，按之如筋，或有赤缕。此怒动肝火，血涸而筋挛也，六味丸，或四物汤，加山栀、木瓜。血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤，此劳役动火，血沸而邪搏也，四物汤加茯苓、远志。肉瘤者，自肌肉肿起，按之实软。此郁结伤脾，肌肉伤而邪搏也，归脾汤、补中益气汤。气瘤者，自皮肤肿起，按之浮软，此劳伤肺气，腠疏而邪搏也，补中益气汤。骨瘤者，自骨肿起，按之坚硬，此房劳肾伤，阴虚不荣骨也，六味丸。外有脓瘤，宜海藻丸。石瘤，神效开结散：一井散。脂瘤，用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破，令脓血崩溃，多致夭枉。宜敷桃花散，止血药。惟脂粉瘤红色，全是痰结，可决去脂粉。又有形似垂茄，根甚小者，用五灰膏点其蒂。俟茄落，以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤，如鸡距，如羊角，向明照之如桃胶，名胶瘤，以排针刺破，按出脓立平。生于面名粉瘤，海藻浸酒饮。有翻花瘤，用马齿苋烧灰，研猪脂调服。立斋云：瘤者留也，随气留滞，皆因脏腑受伤，气血乖违。当求其属而治其本，勿用蛛丝缠芫花腺等治。又有毒坚如石，形长似蛤，疮名马刀，亦属肝胆三焦经部分，浸及太阳阳明，流注胸胁腋下，不论未溃已溃，用鲜夏枯草熬膏服，并敷患处。初起气血未损，用立应散一钱，浓煎木通汤下。毒从小便出如粉片血块是也，倘小便涩，用益元散，煎灯芯汤调下。宣毒后，接服薄荷丹。疏散风热。若肿犹不消，海藻溃坚汤、消肿汤。气血已亏，补中胜毒饼。溃久不愈，根据前瘰法治。卷之八瘰结核瘿瘤马刀论治附方〔单〕小犀角丸犀角黑牵牛（半生半炒）青皮陈皮（各一两）连翘（五钱）皂角（二条，锤泡绞汁一碗）鲜薄荷（二斤，取汁）熬膏，和上药为丸。〔蛇蟠〕清毒化坚汤炙草龙胆草薄荷黄芩花粉白芍元参牛蒡子昆布羌升归柴桔陈翘生姜〔莲子〕内消丸牵牛子（二两）青皮陈皮（二两）皂角（去皮弦子，捣四两）薄荷（五两）后二味取汁熬，和上药末为丸。每服三十丸，荆芥汤送下。〔莲子〕琥珀散白丑滑石僵蚕黄芩（各一两）木通连翘（各七钱）斑蝥（去足翅，炒三钱）甘草（三钱）琥珀（二钱）研细。分作六股，水煎服之。〔流注〕夏枯草散夏枯草（六钱）甘草（一钱）研末。每服二钱，茶清下。又方：取夏枯草一两煎服，虚人多服，妙。〔表邪〕荆防败毒散见一卷疫。〔外治〕敷瘰丹乳没血竭麝香辰砂儿茶龙骨白芷甲片百草霜雄黄鲤鱼胆各等分，研敷，外用膏贴。〔解毒〕立效散皂角刺（八两，挫细炒）甘草（二两）乳没（各一两）栝蒌（五个，研细）每用一两，好酒煎服。〔外贴〕琥珀膏琥珀肉桂辰砂丁香木香当归白芷木通防风松脂木鳖子麻油煎至黑色，去渣，下黄丹，收膏贴。〔内托〕托里散见本卷乳症。〔风热〕栀子清肝汤见五卷疠风。〔血燥〕加味逍遥散见一卷火。〔阴虚〕六味地黄丸见一卷中风。〔核坚〕连翘散坚汤柴胡龙胆草土瓜根芩连归陈芍草苍术水煎。〔核坚〕海藻溃坚汤神曲（四钱）半夏（二钱）海藻昆布龙胆草蛤粉通草贝母松萝茶枯矾（各三钱）蜜丸，白汤下。〔怒伤〕柴胡清肝散见二卷衄。〔郁伤〕归脾汤见二卷劳瘵。〔脓清〕八珍汤见一卷中风。〔自汗〕保元汤见一卷火。〔妇〕化气调经汤广皮（二两）香附羌活白芷（各一两）牡蛎花粉角刺甘草（各五钱）为末。每服二钱，酒和，日二服。〔不敛〕益气养营汤见本卷乳。〔温补〕十全大补汤见一卷中风。〔去核〕必效散硼砂（二钱半）轻粉（一钱）麝香（五分）巴豆（去心膜，五粒）斑蝥（去头足米炒黄四十个）槟榔（一个）研细，以鸡子清调药，仍入壳内，蒸熟晒干，研用五分，酒下。〔热咳〕加味地黄丸六味丸加柴胡、五味。〔补中〕补中益气汤见一卷中风。〔结核〕消核丸橘红（盐水炒）赤茯熟大黄连翘（各一两）黄芩山栀（各八钱）半夏元参牡蛎花粉桔梗栝蒌（各七钱）僵蚕（五钱）蒸饼为丸。〔外贴〕山药膏生山药（一块）蓖麻子（三个）各去皮，研匀摊贴。〔结核〕养营汤见二卷劳瘵。〔内消〕阳和犀角丸桂心麻黄炭姜犀角乳没麝香取黄米饭捣烂，入药末捣为丸，每服三钱。〔软坚〕海带丸海带青皮陈皮贝母等分，蜜丸，食后服，或加昆布。〔搜风〕消风化痰丸白附子木通（各一钱）南星半夏赤芍翘桔天麻僵蚕天冬银花（各七分）羌防芷皂角（各五分）全蝎陈皮（各四分）蜜丸。〔通络〕旋复花汤见二卷痰饮。〔托里〕内托白蔹散归芍翘（各一钱）芩芷白蔹栝蒌仁（各八分）川芎花粉乳香（各七分）防风桔梗柴胡（各五分）白蒺藜甘草（各四分）〔注痰〕竹沥达痰丸大黄黄芩（各八两）沉香（五钱）参术陈苓草夏（各三两）礞石（焰硝，一两）以竹沥、姜汁和如稀糊，晒干研，仍以竹沥姜汁和丸服。〔筋瘿〕玉壶散海藻海带昆布（俱洗）雷丸（各一两）青盐广皮（各五钱）陈火酒为丸，含化。〔筋瘿〕破结散即海藻溃坚汤去松萝茶，加桑寄生三钱，蜜丸，葱白汤下三十丸，或酒下。〔血瘿〕化瘿丹海藻海带昆布海蛤（俱洗焙）泽泻连翘（各五钱）猪靥羊靥（各十枚，即猪羊囊中之卵）〔血瘿〕四物汤地芍归芎〔肉瘿〕人参化瘿丹即化瘿丹加人参，蜜丸。〔气瘿〕白头翁丸白头翁（五钱）昆布（一钱）通草海藻（各七分）连翘元参（各六分）白蔹（五分）桂心（三分）蜜丸。酒下。〔气瘿〕消瘿散海马（酒炙）海带海藻海红蛤（）海螵蛸昆布石燕（各一两）为末，茶清下。〔脓瘤〕海藻丸海藻川芎当归官桂白芷细辛藿香白蔹昆布枯矾（各一两）海蛤松萝茶（各七钱五分）蜜丸。〔石瘤〕神效开结散沉香（二钱）木香（三钱）陈皮（四钱）真珠（四十九粒）猪靥子（四十九粒）共研末，每用二钱，酒调下。一说猪靥不是外肾，生于猪项下如枣大微扁色红。〔石瘤〕一井散雄黄粉霜砂（各三钱）轻粉乳没（各一钱）土黄（三钱）麝香（少许）研末，津调，涂瘤顶上，以湿纸盖。〔止血〕桃花散锻石十两炒红，入麻油半盏，以大黄一两煎汁半盏，和匀，慢火熬如桃花色，瓷器收贮。〔定痛〕止血药陈京墨（）百草霜等分，血处。〔点瘤〕五灰膏枣柴桑柴荆芥荞麦桔桐子壳（俱烧炭。各五两）沸汤将灰淋汁，入斑蝥四十个，甲片五片煎，入碗盛，用时加锻石一两，乳香、冰片各少许，调成膏敷。〔马刀〕立应散归芍芎翘草滑石（各五钱）黄芩（三钱）斑蝥（糯米炒）川乌尖（各七个）土蜂房白丑（各二钱半）每末一钱，木通煎汤下。〔利水〕益元散见一卷温症。〔疏风〕薄荷丹首乌薄荷皂角连翘三棱荆芥蔓荆（各一两）研末，淡豆豉二两五钱热醋浸，和捣为丸。每开水下三十丸。〔散毒〕消肿丹连翘（二钱）黄芩柴胡（各钱二分）花粉黄（各一钱）归尾甘草（各七分）牛蒡黄连（各五分）红花（二分）〔散补〕补中胜毒饼生地熟地（各二钱三分）归芍（各二钱）翘（各一钱）升柴防草（各五分）陈皮（三分）研细，汤泡蒸饼，晒干研末。每服三钱，白汤下。〔内消〕托里散栝蒌子（一个）忍冬藤乳香（各一两）苏木（五钱）没药（三钱）甘草（二钱）用酒三碗，煎二碗服。〔内托〕神效托里散忍冬藤叶黄（盐水炒）当归（各五钱）甘草（二钱）酒煎服，渣敷患处。卷之八梅疮结毒论治杨梅疮，由明正德间起于岭表，故名广疮时疮，一名棉花疮。先起红晕，后发斑点，名杨梅斑。色红作痒成圈，大小不一，二三相套，名杨梅圈。顶开天窗，下疳腐烂，窠粒破损，肉反外突，名翻花杨梅。形如赤豆嵌肉，坚硬如铁，名杨梅痘。其症多属厥阴阳明，而兼及他经，以相火寄于肝，肌肉属于胃也。毒有气化，有精化。气化传染者轻；精化欲染者重。气化者，近生梅疮之人，闻其气，食其余，登厕感其毒，由脾肺受之，故先从上部见，皮肤痒，筋骨疼，其形小而干。精化者，由交媾不洁，火毒里袭，故先从下部见，筋骨疼，溺淋涩，疮形大而坚。气化者，毒在表，未经入里，一有萌动，急服透骨搜风散。元气实者，杨梅一剂散汗之。精化者，毒入里，深伏骨髓，宜服九龙丹，通利小便。以泻髓中之毒，重者二服，利下毒物，以土深压之。泻后体实者，升麻解毒汤。体虚者，归灵内托散。服至筋骨不痛，疮色淡白，内毒已解，再用金蟾脱壳酒一料，扫余毒以绝其源。若溃烂脓秽，浸淫成片，而痛者，以鹅黄散掺之。翻花者，鹅黄散加雄黄末，香油调敷。侍从人恐传染，服护从丸可免。切忌误服轻粉、水银、白粉霜等燥悍劫剂，劫去痰涎，从口齿出，疮即干愈。妄希速效。如熏擦哈吸等法。以致引毒深藏骨髓关窍，积久外攻，遂成倒发结毒。其始筋骨疼痛，随处结肿，皮色如常。将烂则色紫红而肉腐，脑顶塌陷，腮唇鼻柱损坏，穿喉蚀目，手足拘挛，终成痼疾。初起筋骨隐痛，宜服搜风解毒汤。若遍身破烂臭秽，仍兼筋骨痛，气实毒盛者，宜化毒散。气衰者，猪子汤。若结毒肿块，经年不愈，诸法罔效者，西圣复煎丸。若结毒攻口鼻者，五宝散。年久臭烂，鼻柱损塌者，宜服结毒紫金丹。若入巅顶，头痛如裂者，内服天麻饼子，鼻吸碧云散。若鼻塞不通，宜吹通鼻散。毒攻咽喉，腐烂臭蚀者，宜服硫黄不二散，吹结毒灵药，入人中白研砍。结毒臭烂不敛，外贴解毒紫金膏，兼掺结毒灵药。壮实者主解毒，虚弱者宜兼补，各随次第，如法调治，重者一年，轻者半载，可望全瘳，慎勿求速效，以自贻误也。卷之八梅疮结毒论治治服轻粉毒五宝汤：用紫草、金银花、山茨菇各一两，乳香、没药各五钱，用新汲水六碗、陈酒五碗煎六七碗，空心服，取汗忌风，一二服。毒从大小便出，后用搽药方。轻粉一钱、乳香七分、没药三分、血竭一分、儿茶一分、珍珠三分、红羯子二分烧灰、文蛤二分，烧存性、官粉六分、麝一分、冰片一分、鳝骨五分、胎发二分，烧灰、白螺蛳壳三分，烧存性，上十四味，共研细收贮，先将甘草煎浓汤洗患处，然后搽之。卷之八梅疮结毒论治附方〔散毒〕透骨搜风散透骨草（白花者，阴干）生芝麻羌活独活小黑豆紫葡萄槐子白糖六安茶核桃肉（各一钱六分）姜（三片）枣（二枚）水煎，露一宿服。〔表里〕杨梅一剂散麻黄（蜜炙，一两）威灵仙（八钱）大黄（七钱）羌活白芷皂角刺银花甲片）蝉蜕（各五钱）防风（三钱）山羊肉一斤，河水煮熟，取清汁十二碗，黄酒一碗，煎药，先淡食羊肉，后服药，盖被令汗出。〔泻毒〕九龙丹木香乳香没药儿茶血竭巴豆（不去油）等分为末，生蜜调为丸，豌豆大，每服九丸，热酒下四五次，方食稀粥，肿自消。〔解毒〕升麻解毒汤升麻角刺（各四钱）土茯苓（一斤）水八碗，煎四碗，分四次，一日服尽，每次炖热，加香油三茶匙和匀服。患在项加白芷，在咽加桔梗，在下加牛膝。〔体虚〕归灵内托散人参白术木瓜银花防己花粉白藓皮薏米（各一钱）地芍归芎（各钱半）土茯苓（二两）威灵仙（六分）甘草（五分）水煎。〔消毒〕金蟾脱壳酒醇酒（五斤）大虾蟆（一个）土茯苓（五两）浸瓶内，封固，重汤煮二炷香，取出，待次日饮之，以醉为度，盖被出汗。次日再饮，酒尽为度。〔溃腐〕鹅黄散轻粉石膏黄柏（炒）各等分，研末掺患处，即可生痂。再烂再掺，毒尽即愈。〔免染〕护从丸雄黄川椒（各五钱）杏仁（百粒，炒去皮尖）火酒打面糊为丸，桐子大。每服十五丸，凉水下。〔结毒〕搜风解毒汤土茯苓（一两）白藓皮金银花薏仁防风木通木瓜（各五分）皂角子（四分）水煎。气虚加人参。忌茶酒房事发物等。〔毒盛〕化毒散生大黄（一两）甲片（炙）归尾（各五钱）白僵蚕（炒，三钱）蜈蚣（一条，炙）共研细，每服二钱，温酒调下，日二服。〔气衰〕猪子汤猪子（一两）黄银花（各三钱）归芍（各钱半）花粉贝母甲片白藓皮青风藤白芷木瓜角刺甘草节栝蒌仁防己胡麻（各二钱）土茯苓（四两）分二服，日二服。〔梅毒〕西圣复煎丸乳没儿茶丁香（各一两）血竭阿魏白花蛇（各四钱）面白（一斤，炒焦黄色）炼蜜（六两）煎香油（四两）大枣肉（二十枚）共研末，捣丸弹子大。以一丸煎土茯苓二两，再煎服。〔掺药〕五宝散石钟乳（四钱）珍珠（二钱）冰片（一钱）琥珀（二钱）研细，以药末二钱，加面白八钱研匀，用土茯苓一斤，水八碗，煎五碗，作五次服。加五宝散一分和匀服之，忌一切发物。〔结毒〕紫金丹龟板（炙，研末，二两）辰砂（六钱）石决明（童便淬，六钱）研细，饭丸麻子大。每服一钱，土茯苓煎汤下。〔头痛〕天麻饼子天麻薄荷甘松白附子白芷苍术川芎川乌草乌防风细辛甘草（各一钱）雄黄全蝎（各三钱）研末，面糊丸作饼。每服二三十饼，葱白煎汤下。〔鼻吸〕碧云散见六卷目。〔鼻塞〕通鼻散葫芦壳（烧灰）石钟乳胆矾冰片各等分，研末吹鼻，出黄水，日二三次。〔喉蚀〕硫黄不二散硫黄（一钱）靛花（一分）研细，用凉水一杯调服。〔吹喉〕结毒灵药水银（一两）辰砂雄黄硫黄（各三钱）研细，入汤罐内，泥封固，铁盏梁兜，固封口，按红升丹之炼法。火毕。次日取出，盏底灵药约一两五六钱。治寻常腐烂症，灵药五钱、轻粉五钱，同研细，小罐收，以纱封之。用时以甘草汤洗净患处，将药掺之，油纸盖之。若喉烂，灵药一钱，加人中白二分，研吹。〔外贴〕解毒紫金膏明净松香皂矾（各一斤）赤，共研细末，香油调稠。先用葱、艾、甘草煎汤，洗净患处，再搽此药，油纸盖住，以软布扎紧，三日一换。卷之八疔毒论治经云：膏粱之变，足生大疔。疔疮火毒也，由恣食浓味，及感四时疫疠之气而生，其疮生头面四肢为多。初起麻木，形如粟米，或黄头小，或寒热痒痛，四肢沉重。其毒重，其头坚，其根深，旦发夕死，初宜服夺命汤。外须拔去疔根，而后可生。用细瓷锋砭破疔头，挤去恶血，用拔疔至宝丹涂贴疮上，或针挑小孔。用立马回疔丹插入孔内，外以膏盖，追出疔根。然明疔易治，暗疔难疗。如生耳鼻内，及腋际隐处。迟延失治，毒必走黄，切忌风燥辛热等剂。如辛、芷、椒、姜之类。盖诸疮毒宜散，疔疮毒宜聚，聚则毒在原处，拔其根自愈。若见患者怯寒，误用风燥，岂知疔由火毒，热极生冷，风燥助火，逼毒内攻矣。初觉即宜早治，若前丹一时难觅，急用蜗牛捣烂敷之，或用家菊根捣敷之。内用菊花叶五钱，紫花地丁三钱，生甘草一钱，煎服。或用梅花点舌丹，或用蟾酥丸，一二服，俱用菊根汁和热酒送下。汗出为度。《种福堂方》云：治疔用家园菊花捣烂，取汁一碗，服下即愈。如无花叶、根捣汁服亦可。有此方，诸方皆废。古云：疔疮先刺血，内毒宜汗泄，禁灸不禁针，怕绵不怕铁。初发项以上者，用铍针刺入疔头四五分。挑断疔根，捻尽毒血，用回疔丹，或蟾酥条插入孔内，巴膏盖之。项以下者，亦可艾灸。灸之不痛，仍须针刺出血，插蟾酥条。挑法用针干将毒顶焦皮刮开，以针刺入疔根，坚硬如铁者，为顺；若针刺入绵软者，为逆。如此百无一生。挑出紫黑血，再挑至鲜血，以知痛为止，随填拨疔散，以万应膏盖。过三时辰，即换。三四日后，疮顶干燥，以琥珀散盖，令疔根托出。换九一丹掺之，以黄连膏抹之，外以白膏盖之，生肌敛口。若失治走黄，毒瓦斯内攻，呕恶神昏，疮必塌陷。急于走黄处，按经寻有芒刺直竖，即是疔苗，急用铍针刺出恶血。若漫肿闷乱，急服回疔散，顷刻大痛，痛则许救，毒化黄水，痛止命活。〔人中疔〕鼻下唇上，硬肿麻痛，急用蟾酥丸研敷，内服菊花地丁汤。外用菊叶捣敷亦可。此症属肺火。〔颧疔〕生颧骨间，发小，如粟米，如赤豆，顶凹坚硬，按似钉头，麻痒木痛，宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之。次服黄连消毒饮清之。外治悉按前法。此症属胃火。〔鼻疗〕生鼻孔内，鼻窍肿塞，痛引脑门，甚则唇腮浮肿，宜蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸研细末，吹入鼻孔中。此症属肺火。〔舌疔〕舌上生核，强硬作痛，用针点破，搽冰硼散，内服加味二陈汤，效。此症属心脾火。〔耳疔〕生耳窍暗藏处，色黑根深，形如椒目，疼如锥刺，破流血水，以葱白汤送蟾酥丸汗之。再以蟾酥丸，水调浓滴耳内。此症属肾火。〔唇疔〕生上下唇，锁口疔生口角间。初起如粟米，色紫，坚如铁，肿甚，麻痒木痛。唇疔则唇皮外翻，锁口疔则口不能开，治法照前，忌灸。上唇脾火，下唇胃火，口角心脾火。〔牙疗〕牙缝肿起一粒，形如粟米，痛连腮项。用银簪挑破出血，搽拔疔散，再以蟾酥丸徐徐噙化，咽之。若烦躁口渴，宜服黄连解毒汤，即愈。此症属胃火。或者大肠湿热。〔红丝疔〕生手臂足胫，起紫黑，上发红丝一缕。急从红丝起止两头，用针挑断，血出而愈。或从疔起处，用蟾酥条插入，万应膏盖之，随服黄连解毒汤。不刺断，毒入肠胃不救。《种福堂方》云：针刺红丝歧出之处，挤出恶血，再以浮萍根，嚼细敷之，立愈。〔手掌疔〕生手掌，坚硬黄，如钉。用磁石、煤炭、荔枝肉不拘分两，同捣匀，敷上痛止，一宿愈。治疔通用。〔蛇头疔〕生手指，起色紫疼痛。初宜蟾酥丸汗之，外敷雄黄散。简便方名罗疔，以橄榄核醋磨涂，渐消。生指甲两旁，名蛇眼疔。如豆，色紫硬痛，生指甲根后，名蛇背疔。如枣，色赤胖肿，生指中节，绕指俱肿，名蛇节疔。色或黄或紫，生指中节前面，如鱼肚，名蛇肚疔。色赤疼痛，初服蟾酥丸，外敷雄黄散。〔暗疔〕腋下坚肿无头，寒热拘急痛，先服麦灵丹汗之。〔内疔〕寒热腹痛，数日间忽肿一块，初起牙关紧急，用蟾酥丸三五粒，葱汤研化灌之。俟苏，再以前丸三粒，嚼葱白，黄酒送下。盖被出汗，无汗，饮热酒催之。暗疔治同此。不用挑法。〔冷疔〕生足跟，起紫白，疼痛彻骨，腐烂深孔，久不敛者，神灯照法照之，铁粉散敷之，内服十宣散。〔刀镰疔〕形阔如韭叶，肉紫黑如烙，长寸余，忌行针刺，以生矾三钱，葱白七茎，共捣烂作七块，葱白煎汤，逐块送下。盖被出汗。忌房事，酒肉、生冷、辛辣等味。〔羊毛疔〕寒热类伤寒，前后心有红疹，或成紫黑斑点。用针从前后心斑点处挑出如羊毛状，用黑豆荞麦研粉涂之。即立时汗出而愈。一法，用明雄末二钱，青布包扎，蘸热烧酒，于前心擦之，毛奔至后心，再于后心擦之，羊毛俱出，即愈。忌茶水一日。〔烂头疔〕未溃头已腐者，白菊根一把，白梅二个，蜒蝣大者二条，共捣烂，加明雄同敷，干则另换，敷数次即愈。〔紫马疔〕疔头色紫而发速。生白酒、草、紫花地丁、车前草，煎服愈。《金鉴》云：火焰疔多生唇口，及手掌指节间，发红黄，痛痒麻木，寒热交作，属心经火毒。紫燕疔多生手足腰肋筋骨间，初发紫，次流血水，三日后串筋烂骨，属肝经火毒。黄鼓疔多生口角腮颧眼胞，黄光亮，四畔红晕，呕哕麻痛，属脾经火毒。白刃疔多生鼻孔两手，白顶硬根突，易腐易陷，属肺经火毒。黑靥疔多生耳窍牙缝，胸腹腰肾隐处，黑斑紫，顽硬如钉，属肾经火毒，五疔应五脏而生，初服蟾酥丸，葱汤下，汗之。寒热仍作，宜五味消毒饮汗之。轻者，宜化疔内消散。毒将走黄，急服疔毒复生汤。已走黄，心烦闷愦，急用七星剑汤救之。若肢冷脉绝，毒瓦斯闭遏，先服蟾酥丸，随服木香流气饮，其脉自见。凡疔溃后，不宜补早，虽真虚只可平补，忌用温补。即生肌膏药，亦不宜早贴也。卷之八疔毒论治附方〔全生〕夺命汤银花黄河车赤芍细辛蝉蜕黄连僵蚕防风泽兰青皮甘草各等分，水煎。〔通用〕清凉解毒饮连翘大力子芩地丹栀银草紫花地丁元参花粉赤芍热重加黄连、犀角汁。溺涩加木通。〔拔疔〕拔疔至宝丹砂（二钱）白矾（四钱）朱砂雄黄（各五分）硼砂（一钱）绿矾（四钱）火硝（四钱）七味各另研极细，合研后，入水银四钱，放嚼碎茶叶少许，研不见星，将药入瓦罐，文火熬半个时辰，以药饼坚硬为度。取罐放大面盆中，罐上用皮纸封固。盆中实以净灰，留罐顶半寸，灰上以瓦片铺满，上以白炭围满罐顶，慢火煽一炷香，去炭，候罐冷。用鹅翎扫下净白者为上，瓷罐收贮，放地下出火气。一半作末子用，一半用浓糊打细条，雄黄为衣，收贮瓶内听用。凡疔疮用碗锋砭破，将血捻净，用丹一丸，研细搽之。若挑破有小孔，以药挑插于孔内，俱用皮纸打湿数层封好，过一二日揭去，疔头自然缓缓脱出，贴膏即愈。〔拔疔〕立马回疔丹轻粉蟾酥（酒化）白丁香砂（各一钱）乳香（六分）雄黄朱砂麝香（各三分）蜈蚣（炙一条）金顶砒（五分）共研细，面糊丸如麦子大。每用一粒，插入孔内。〔通治〕梅花点舌丹牛黄冰片蟾酥熊胆（各一钱）珍珠麝香（各六分）朱砂硼砂葶苈血竭沉香乳香没药雄黄（各二钱）将人乳浸蟾酥、熊胆为丸，每重三四厘，金箔为衣。晒干，入瓷瓶收贮听用。此丹专治疔疮对口、乳疖、痈疽，及一切无名肿毒。初起以一丸入葱白内嚼碎，酒下，出汗即愈。惟孕妇忌服。〔消疔〕蟾酥丸蟾酥（二钱，酒化）轻粉铜绿枯矾寒水石（）胆矾乳香没药麝香（各一钱）朱砂（三钱）雄黄（一钱）蜗牛（二十一个）以上各研末，先将蜗牛研烂，同蟾酥和研，入各药共捣匀，丸如绿豆大。每服三丸，令患者用葱白嚼烂，以热酒送下，盖被出汗，初起即消。此丸一名飞龙夺命丹，专治诸疔恶疮，化腐消坚。〔贴毒〕巴膏一名白膏。用巴豆肉十二两，蓖麻子十二两去壳，香油三斤，浸三日，再将虾蟆五个浸一宿，临熬时，入活鲫鱼十尾，共熬焦。去渣再熬，加官粉二斤，乳香五钱，搅匀摊贴。〔消疔〕拔疔散砂白矾朱砂食盐以铁绣刀烧红，将白矾、食盐放刀上之，各等分，择丁日午时，研细收之，搽患处，化硬搜根。〔贴毒〕万应膏见前诸疮。〔活瘀〕琥珀膏血余（八钱）花椒（十四粒）麻油（十二两）熬焦去渣，入黄蜡四两熔化，以夏布滤净，入瓷瓶内，先将定粉银朱（各四钱）轻粉（三钱）琥珀（五分）各研极细合一处，徐徐入油内，用柳枝搅匀，以冷为度，用纸摊贴。此膏专贴疮疡，能活瘀解毒，化腐生新。〔疔溃〕九一丹石膏（九钱）黄灵药（一钱）共研细，掺患处。疔溃后拔脓除根。〔润燥〕黄连膏黄连（三钱）归尾（五钱）生地（一两）黄柏姜黄（各三钱）香油（十二两）将药熬枯去渣，入黄蜡四两熔化，以夏布滤净，倾入碗中，柳枝搅匀贴。〔走黄〕四疔散土蜂窠（有子者一两）蛇蜕（一条，泥裹火存性）为末，研和。如疔毒发肿神昏，谓之走黄。用此散二钱，白汤下，少刻大痛，可救。〔诸疡〕麦灵丹鲜蟾酥（二钱）活蜘蛛（二十一个，取黑色者）两头尖（一钱，即鼠屎）飞罗面（六两）共研，用菊花熬成膏，捻成麦子形。每服七粒，治一切恶毒。〔清热〕黄连消毒饮黄连（一钱）黄（二钱）生地连翘知母防风归尾（各四分）桔梗防己黄芩人参（各五分）甘草（三分）陈皮苏木泽泻（各二分）水煎，空心服。〔舌疔〕冰硼散冰片（五分）硼砂元明粉（各五钱）辰砂（六分）共研细，用少许搽之，即效。如咽喉肿痛，吹之立止痛。〔消痰〕加味二陈汤陈夏苓草芩连薄荷姜（三片）〔通治〕简便方瓦雀粪不拘多少，以韭汁浸化，入白碱少许，研拌，敷上，即可拔去疔根。〔反唇〕简便方壁虱七个，用米饭捣烂，敷患处，疔即出。一法：于人腿拗中紫筋上，针刺出血即愈。即委中穴也。〔烦躁〕黄连解毒汤见一卷温症。〔蛇头〕雄黄散明雄黄（二钱）轻粉（五分）蟾酥（二分）冰片（一分）共研细，水调敷，以薄纸盖之，日换三四次。一法：用陈酱茄子套指上，痛即止。〔蛇节〕敷药方红痛彻骨，即以溺壶堑带湿敷之，立止。〔冷疔〕神灯照法朱砂雄黄血竭没药（各一钱）麝香（四分）共研细，每用三分，红绵纸裹药捻长七寸，以麻油浸透。凡痈疽一切恶毒，初起七日前后，皆可用此照法，以火点着，离疮半寸，自外而内，周遭照之，火头同上，药气入内，毒随火解，初用三根，渐加至四五根，照后用敷药。〔黑腐〕铁粉散针砂末（三钱）黄丹轻粉松香（各一钱）麝香一分）共研匀，以葱汤洗去血水，以香油调敷，油纸盖之，能蚀腐生新。〔内补〕十宣散参归（各二两）防桔芎朴桂芷草（各一两）共研末，每服三钱，热黄酒调下。〔通治〕五味消毒饮银花菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵（各一钱二分）水煎，加酒和服，汗出为度。〔轻症〕化疔内消散知母贝母甲片白芨乳香花粉角刺银花归芍草（各一钱）水酒煎。〔走黄〕疔毒复生汤银花山栀地骨皮牛蒡子连翘木通牡蛎（）大黄角刺花粉乳香没药（各八分）水酒各半煎。〔汗散〕七星剑苍耳头野菊花草紫花地丁半枝莲（各三钱）蚤休麻黄（各三分）水酒各半煎。〔宣散〕木香流气饮归芍芎苏枳桔陈苓夏槟大腹皮青皮乌药防风泽泻甘草节木香（各五分）姜（三片）枣（二枚）水煎。卷之八发背搭手论治（莲子发蜂窝发竟体疽附）背文正脊，分上中下三发，俱属督脉经。上发背生天柱骨下，是火毒伤肺，其形横广如肚。中发背生背心，正对前心，是火毒伤肝，其形中阔，两头有尖如瓜。下发背生腰中，正对前脐，是火毒伤肾，其形平漫如龟。初起皆如粟米，痛麻痒，寒热拘急，宜隔蒜灸。以知痛为度，则毒瓦斯随火而散。有表症者，寒热无汗，荆防败毒散汗之。有里症者，溺涩便闭，内疏黄连汤下之。兼表里症者，神授卫生汤双解之，以减疮势。其红肿痛甚，脉洪数有力，热毒症也，易治。漫肿赤痛，色黯作渴，脉洪数无力，阴虚症也，难治。若不肿不痛，或漫肿色黯，脉微细者，气虚症也，尤难治。疮顶发一头，或二头，红肿高突者为痈，属阳，宜清凉消毒。如痛发热，脉数者，内消散、托里散。如肿硬疼痛，脉实者，活命饮、五香连翘汤。若初起一头如粟，不肿不赤，闷痛烦躁，渴饮便秘。四五日间，疮头不计其数，疮口各含如粟状，如莲蕊，积日不溃。数日后疮头迸出，通结一衣，揭去又结，色紫黯者为疽，属阴，宜温补托里。如气血两虚，往来寒热者，托里当归汤。不能起发，不能腐溃者，托里养营汤。将溃时脚根走散不收束者。四围以铁桶膏涂之。已溃后，腐肉不去者，外贴巴膏化之。溃后仍痛，宜兼消托者，内服托里消毒散。如脓稀不稠，或脓成不溃，腐肉化迟者，内服托里散加参、、肉桂。恶寒形寒，或不收敛，系阳气虚者，十全大补汤。晡热内热，或不收敛，系阴血虚者，四物汤加参、术。如作呕哕，或不收敛，系胃气虚者，六君子汤加炮姜。食少体倦，或不收敛，系脾气虚者，补中汤加茯苓、半夏。小便频数，烦躁作渴，系肾阴亏者，加减八味丸。余按诸疮总论治法。上搭手生肩下肺俞穴，脊骨第三节，傍开一寸半。属膀胱经，偏左属肝，偏右属肺，由气郁痰热，凝结而成。初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散消之，兼以六郁汤调之。中搭手生脊旁膏肓穴，脊骨第四节，傍开三寸。属膀胱经，由怒火而生。初宜三香连翘饮散之，次以清气饮消之。气血虚，不即溃腐者，参托里散补之。下搭手生腰傍肓门穴，脊骨第十四节，傍开三寸。亦属膀胱经，由肾经亏，热炽而成。初宜活命饮解毒，次以内托黄散托毒，次服地黄汤滋阴。溃后治法同前。又有生脊背及两肋，形似莲蓬，名莲子发，属胆膀胱经火毒。生肩后及脊傍，形似蜂房，名蜂窝发，由脾经蕴热。高肿半背，若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻，若形长尺许，根横满背，名竟体疽，急服黄连消毒饮，以清心解毒。余按前法治之。卷之八发背搭手论治附方〔表症〕荆防败毒散见一卷疫。〔里症〕内疏黄连汤见本卷诸疮。〔表里〕神授卫生汤皂角刺防风羌活白芷山甲（炙）连翘归尾乳香沉香银花石决明花粉甘草节红花大黄（酒炒）水煎，加酒服。〔消散〕内消散知母贝母花粉乳香制半夏白芨山甲（炒）角刺银花（各一钱）水酒各半煎服。留渣捣，加秋芙蓉叶研末，加蜜调敷。〔托消〕托里散见本卷诸疮。〔消肿〕仙方活命饮见五卷鹤膝风。〔散结〕五香连翘饮乳香木香沉香丁香香附黄射干连翘升麻木通独活桑寄生甘草（各一钱）〔气血〕托里当归汤当归川芎白芍熟地人参黄（各一钱）柴胡甘草（各五分）煎。〔溃脓〕托里养营汤见本卷诸疮。〔紧束〕铁桶膏铜绿（五钱）矾（四钱）明矾（四钱）五倍子（炒，一两）白芨（五钱）轻粉郁金（各二钱）麝香（三厘）研细，以陈米醋熬，起金色黄泡，待温，调药末一钱如膏，顿温涂之。〔化腐〕巴膏桑槐桃柳杏枝（各五十寸）香油四斤，熬上五枝，熬枯捞出。入象皮穿山甲（各六钱）头发（一两二钱）熬化。再入山栀子（八十个）熬枯，用绢将药渣滤尽，入黄丹六两搅匀，慢火熬至滴水成珠，住火。入血竭（研细，一钱）儿茶（研细，二钱）砂（另研细，二钱）等末搅融，将膏倾入凉水，用手扯膏千余遍，换水数次，去火气，瓷罐收贮。用时重汤炖化，纸摊贴之，神效。〔托消〕托里消毒散见本卷诸疮。〔阳虚〕十全大补汤见一卷中风。〔血虚〕四物汤地芍归芎〔胃虚〕六君子汤参苓术草加陈皮半夏姜枣〔脾虚〕补中益气汤见一卷中风。〔阴亏〕加减八味丸见六卷咽喉。〔和解〕逍遥散见一卷火。〔调气〕六郁汤见三卷郁。〔止痛〕三香连翘饮乳香木香香附当归羌活牛蒡子连翘车前子金银花赤芍水煎。〔定痛〕清气饮人参地黄木香桔梗川芎羌活金银花黄连翘当归乳香白芷麦冬茯苓皂角刺水煎。〔补托〕参托里散见本卷乳症。〔托毒〕内托黄散当归白芍（炒）川芎白术陈皮穿山甲（炒研）皂角刺黄（各一钱）槟榔（三分）肉桂（五分）水煎。〔滋阴〕六味地黄汤见一卷中风。〔竟体疽〕黄连消毒饮生地连翘知母防风独活归尾（各四分）桔梗黄芩防己（各五分）苏木陈皮泽泻（各二分）黄连（一钱）黄（二钱）人参甘草（各三分）羌活（一分）〔将溃〕透脓散见本卷诸疮。卷之八舌色辨(芝本着)《难经》立望闻问切四者以治病，而望而知之谓之神。《内经》辨望色之理多端，而不及舌。近世医者，看舌色，矮人看场，而不明其理，惟《张氏医通》有《伤寒舌鉴》，列图、论方，而其法亦简略不备，且伤寒之外，杂症未暇论及也。叶香岩先生《温热论》中兼及舌色，最为独出手眼，冠绝千古，而细筋入骨，切中病机，比之张石顽所列图论，相去天渊。张石顽《舌鉴》，凡白者一小柴胡，黄者一大柴胡，灰者一凉膈，黑者一承气，灰黑虚寒入阴者，理中四逆，此层殊不细。理非不是，而舌色之理，不明不备。且舌黑而言入足三阴，用温药，殊足误人。香岩先生看舌色，别有神悟，历练而知，所谓不传其妙也。其论温邪，初起舌白而燥者，肺阴亡也。宜麦冬、花粉、元参等。白虎汤。舌中心绛干者，心胃火燔也。玉女煎及梨蔗、藕汁。舌白如粉者，热据上焦也。栀豉汤，及枳、杏、蒌、桔、蒡等。舌黄浓者，热据中焦也。承气汤。舌尖红绛者，心营暗炽也。宜犀角、羚羊角、鲜石斛、鲜生地等。舌中心焦黑者，肾阴涸，心胃火炽也。犀角地黄汤、牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，选用。舌浓芒刺，断纹燥裂者，积滞热极也。凉膈散、碧雪丹。舌焦而齿煤，唇血燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。炙甘草汤加犀角汁。舌干枯而短者，肾气竭也。宜阿胶、鸡蛋黄、地黄等。舌生大红点者，热极生疳也。宜黄连、金汁方诸水等。无苔而红绛者，热伤血分也。宜丹皮、地黄、麦冬、元参等。有苔而黄白者，热滞胃脘也。宜枳实、浓朴、明粉、凉膈散。温邪变态最速，舌色一黄，顷刻即变成灰黑，以其火中挟风，天下至速莫如风火，火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，迷漫三焦也。又有舌灰齿煤干枯之至，其脉细涩若无，身已不热者，此如火过成炭，只须大剂补阴，宜熟地、洋参、麦冬、阿胶、龟板、鸡蛋黄。不必寒凉，以其病已无热也，大抵舌有白苔，丹溪谓丹田有热，胸中有寒，此论大谬。白苔在杂症，是胃中积滞，白苔在温症，亦属积滞，定属热邪，更无寒邪，一二日间，变成黄黑矣。且舌白而尖渐红，口渐燥，其为热亦何疑，若无苔而舌白兼淡红者，方是虚寒，亦非温症。所有温症中，舌尖红，唇亦绎，目必赤，面色亦红。烦躁有谵语，即可用犀角至宝丹。舌灰，断宜犀角至宝丹。舌浓而燥，或黄或灰或黑，急下存阴，舌苔不浓而干，大剂救阴。初起舌白浓，宣通气分；病久舌黄浓，宣通血分。病久有苔而燥，泻积救阴；病久无苔而干，滋阴养液。有舌白而语谵者，其舌必干；玉女煎。有舌红绛而语谵者，热入心营。牛黄丸、至宝丹。舌灰舌黑，断无不语谵者，大剂犀角至宝丹、紫雪等。其不语谵，乃阴证，非温症也。舌色紫，亦热传营分，宜琥珀、丹参、丹皮等。舌干枯，欲救阴泻火已难，必须大剂，鲜生地、鲜石斛、赤芍、元参、麦冬，俱一两用。若唇焦齿煤，肾水已枯，宜熟地、阿胶、麦冬、鸡蛋黄。更难得效矣。至若伤寒温症外，舌色，并无古书言及。香岩先生温症舌论，引而不发，便可触类旁通。如疫症，舌白浓，必须大黄利下，不爽，亦须承气，黄苔不必再言，此吴又可所以专主急下。至疟痢，舌白浓，必须枳、朴，或白而兼黄，必须枳、朴加芩连。若寒饮停泊，呕吐，唇淡，舌灰有津，必须桂、附，肥人舌灰，有津亦然。霍乱手足冷，烦躁，舌灰亦然。又有痢疾，舌灰而不甚干，亦属热邪，不得用桂、附者，或其人素吃鸦片，最易灰黑，乃用芩、连。有久痢已虚，反生浓苔，而舌边糜烂，阴火上冲，水来克火，或白或黄，终成不治。有舌唇淡白无华，必须温理。有舌色深绛无苔，定属营虚伤血，宜养血，不宜寒凉，以症非外感也。有杂症，舌中心绛干，须清营热。有杂症，舌中心灰色，有津，须引火归原。有杂症舌黄，味苦味酸，皆脾经有热，宜芩、连、知母。亦有脾虚，口甜舌淡，宜四君、六君。大抵无苔而淡白者寒，无苔而红绛者热。淡白而口干者，以桂、附补命火，则津液熏蒸，上朝于肺，不得以口干燥；而用寒凉，以其干与温症之舌干有别，不过病患自觉干，而视舌者，不知其干也。凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根，若舌本干燥，服药后有津，则苔必退。亦有舌尖中根渐薄，而一齐退者。舌灰薄者易消。阴症舌灰必薄，热邪舌灰薄者邪轻，舌黑浓者邪重；舌苔渐退者，邪亦退；舌苔渐进者，邪亦进。妇人胎死腹中，则舌灰舌青，而舌青皆厥阴之病，凡病舌青者不治。又有重舌、木舌、舌衄，此非舌症，非舌之色也。舌尖主心，主上焦，舌中主胃，主中焦，舌根主下焦。而舌为心之苗，心为君主，皆宜细细辨明，用药方合病症。非深心领会，乌足入神圣之门哉。卷之八生死辨（芝本着）季路问死，圣人示以知生，知从无处而生，则必从有处而死，忽然而生，忽然而死，渐渐而生，渐渐而死，生有则皆有，无所不有，死无则悉无，一无所有，初生有似乎死而已生，初死尚近乎生而实死，既生则与死反，既死则与生反，此圣人所以言未知生，焉知死也。而医者掌人生死，必先识得生死，必先识得人之所以死，而后知人之所以生，于是用药，乃足以起死而回生。识死之法多端，朱文公言气聚则生，气散则死，是为一言提要。如病者气急不续，气已散；鱼口气粗，气已散；自汗如雨，气随汗散；大吐大利，气随吐利而散；自利遗尿，呕血脱精，气亦散。气者阳也，气散则由阳而阴。死者阴也，死为鬼，鬼者归也，阴之灵也。凡病患终日昏寐不语，语而无声，喜暗恶明，面暗向里，手足厥冷，目瞑见鬼，目无精光，绝谷不食，诸象皆近乎阴者也，皆死之兆也。至若色脉之言死，《内经》、《难经》论之详，而义深词奥，医者每未洞悉。今约略言之，大抵性情反常者死，男女不知羞耻者死，无脉者死，脉鱼翔虾游者死，脉躁急者死，脉数八九至者死，脉迟一二至者死，脉结代者死，真脏脉现者死，阳症得阴脉者死，跌阳冲阳无脉者死，病后脉无胃气者死，形肉已脱，九候虽调者死。天柱骨倒者死，目窠低陷者死，面青者死，口角青者死，面晦黑者死，久病色赤者死，舌齿枯黑者死，疹黑斑黑者死，目瞪呆，神去者死，内闭外脱者死，鼻息奔喘者死，药大误者死，阴症下之死，阳症汗之死。中风鼻鼾者死，汗如油者死，手撒者死，遗尿者死，眼合者死。温症霍乱，救阴不润者死，救阳不温者死，手足厥冷躁扰者死，舌卷囊缩者死，寻衣摸床者死，痉厥不返者死。病久自利者死，腹馁绝谷者死，劳损声哑者死，劳损喉痛者死，大肉脱者死，上损过中者死，下损过中者死，非肿胀而腹胀大有形者死，小便不通，高突有形者死，痢下发热不退者死，痢下除中者死，真头痛，真心痛，肝痛，皆死。妇人产后，内闭者死，风痉者死，汗大泄者死。小儿慢惊者死，童劳者死，室女经闭者死。高年噎膈者死，衰年卑胀者死。痈疽内陷者死，痈疽不知痛者死。大抵出者为虚汗，多亡阳，有一分阳气不死，亡阳必死。上脱下脱，阳脱阴脱，皆死。先天离者死，后天绝者死。凡人将死，喉间痰响有声，以为痰涎闭窒，而致气卒者大谬，乃其真气已离，痰随气浮，而有声也。亦有实症，气闭窒而死者，如中暑、中、中寒、中经、中毒、其死后，身体必发青紫，此其大略也。重锓本跋医病易，着书难；着书易，着书而有益于天下后世难。先君着《类证治裁》，以数十年之精力，搜罗历代，综览百家，采择精英，折中至当，中而不偏，简而能备，层层推勘，缕析丝分，广大精微，靡不包囿，实足扩前圣不传之绪，启后人入道之门，而大有益于天下后世者也。彼医籍中或失之凉泻，或失之温补，或失之疏漏，或失之浩繁者，相去天渊，乌可同日语耶。咸丰元年，付之剞劂，八月告成，六年兵祸，版毁于火，迄今二十余年矣。先君之著作文章，其可流传于后世，垂法于将来者甚多，竟以风霜兵燹，散轶无存。而是书早付手民，遂若神灵呵护，贻留至今，卒得善本，可以重锓。恿怂是举者，谓前日之开雕，其力可以至今，今此之重锓，其力之贻留，不卜而知更远，此非独是书之幸，抑亦天下后世之幸也。重锓之举，又乌可缓哉。光绪十年中秋前芝本谨跋