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医院对医保病人的真实态度是什么样的?-冷知识
这个说多都是泪,去年我们科亏了约二十万,医院直接要我们科室承担30%啊,差不多七万啊,就科室几个医生承担啊,每个月奖金扣2000元,连扣几个月啊。
我们累死累活换来的是扣奖金啊! 现在医院政策是医保亏损扣30%,医保有剩余奖励3%,见过这么无耻的政策吗?去年亏了今年想赚回来都不可能啊。
经过我们今年的努力,今年基本是不会亏损了,结余也不多,最少不会被扣钱了。
(鉴于有钻医保漏洞的行为,为避免被医保局的人看到,之前写的控制医保费用减少亏损的措施我已经删了)一、现行的医保制度(地区间有差异,不是普遍如此): 1.现在医保局是按单病种向医院付费,也就是说,不管一个病人,他得了几个病,医生给他治疗了几个病,都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱,也就是只给一个病的钱。
2.每个病种的医保费用是有限额的,超过限额由医院自己承担。
3.医保病人住院是出院时直接结算。
也就是假如住院花了1万元,病人出院时只要交,4000元即可,未交的6000元是由医院垫付,到最后由医保局在年度结算时统一给医院。
4.出院后未满14天再次因同一种病入院的患者,算一次住院,前后住院费用叠加且只报销一次。
由此可知,假如一个重病人,有A,B,C三种疾病,医院为该患者治疗A疾病花了5000,B疾病花了3000,C疾病花了2000,总费用花了10000,出院结算时,患者自己出4000,医院垫付了6000元。
那这6000元要等年度结算时由医保局来给,以前的政策,这6000元医保局是全给的,所以不存在医院亏损的问题。
现在政策不同了,医保局说,我只能按单病种付费啊,也就是按A的病种限额给钱,A病限额是5000元,经过计算(一套公式),医保局为这个病人付费3000元。
那么医院就要亏损6000-3000=3000元。
假如一个轻病人,只有A一种疾病,医院为治疗该患者花了4000元。
出院结算时,患者出1600元,医院垫付2400元。
到年底结算时,医保局说,A疾病限额是5000元,经过计算,医保局为该病人付费3000元。
那么医院就因治疗这个病人赚了3000-2400=600元。
医保局的本意是,通过这种方法限制医疗费用,避免医保支出太多,然后要医院利用从轻病人身上赚的钱,来补治疗重病人造成的亏空。
因此,决定一个医院医保是否亏钱的主要因素是:重病人及多个病的病人的比例。
事实上,重病人都喜欢去大医院看,因为病情重啊,大医院技术高,很多重病只有大医院搞的好啊。
因此这个政策造成的结果是:大医院重病人比例很高,巨亏。
小医院轻病人为主,赚钱好海森。
中国的公立医院都是自负盈亏的,政府每年给医院的经费大概只占医院总支出的10%左右,90%的医院运转费用需要医院自己去赚。
而医保病人对于医院来说很有可能是赔钱的。
因此医院对医保病人的态度是这样的: 1.轻病人,单一病的病人:很好,大大的好。
2.重病人,多个病的病人:又是要我贴钱的货。
以前的医保政策,由于医保都是按比例全报,医院不会亏损,医生在治病时不用去考虑费用的问题,只考虑如何治病,给患者的治疗都是最好的治疗方案。
因此医院、患者都是受益方,国家是吃亏方。
但因此导致医疗费用逐年升高。
国家认为不能负担全民这种高质量医疗的费用,只愿意提供基本医疗保障,就是比较普遍、低廉而非最新最好的医疗服务。
这样只需较少的医疗支出就解决全民的看病问题。
通俗说就是既要马儿吃的少又要马儿跑的快。
于是他们改变了医保政策。
现在的医保政策,的确控制了医疗费用的连年上涨,减少了部分过度医疗,也为医保病人减轻了负担,对病人来说,还是受益的。
但对大医院及医生造成了很大负担,相当于把一部分政府应该出的钱要医院医生来承担。
这样使得国家是受益方(减少支出),患者是受损方(医疗质量下降),医院(医生)是受害方(贴钱看病)。
现在医生不但要看病,还要每天花心思计算医保费用,避免被扣奖金。
虽然医生要贴钱看病,但还是会以医疗安全为第一位,认真治疗每一位患者。
只是在感情上是不喜欢收治重病人的,因为治疗重病人实际是在要医生自己贴钱。
所以请各位叔叔阿姨,兄弟姐们,以后去医院住院时请给医生多点笑脸多点理解吧,人家是在掏自己的钱给你看病啊。
国家的想法:给,就这么些,给我把那些刁民给打发了。
(对外宣传)正腐持续加大医保投入,医保报销比例连年增长,广大群众笑开颜! 医保局的想法:国家每年只拨这么点钱,医院那帮孙子花这么多,完全是亏损啊,不行,必须得限制那帮孙子,让他们别用那么好的药,少做检查。
(对医院)一个病就给这么多,超了你们自己付。
(对外宣传)医保政策好,好药进医保,看病少花钱,群众喜开颜。
医院的想法:医保局你大爷才给我们这么点钱,亏损几百万啊,惹不起官老爷,还是整医生吧,(对医生)你们这群家伙,给我省着点,亏钱了从你们奖金里扣。
医生:#¥%¥%&&*……总结,现在的医保政策真是有点反人类,重病人收的越多,亏损越多,亏损了要扣医生奖金。
治疗重病人本来就非常操心,医生累死累活救了病人,结果还要被扣奖金,等于自己贴钱给患者治病,你说换了谁愿意收重病人?现在医生苦逼啊,不但要会看病,还得会算账啊,以后医学院开门会计课好了。
现在医保政策谁最得益啊?医保局啊,去年新闻里还吹嘘医保资金结余9000亿,实现扭亏为赢。
他么的竟然还当作政绩宣传,要不要脸啊,医保资金是拿来给患者用的,你结余这么多给谁用啊。
他么都是医生贴那么多钱你才能有这么多结余啊。
医生就一给国家打工的,累死累活赚那么点钱养家糊口,治病救人还得贴钱他么谁愿意干啊,你公务员为什么不边干活边贴钱啊。
国家应该设计更好的方案,提高医院治疗重病患者的补助,而不是要医院和医生来承担。
给题主的话: 其实题主的问题就是这个问题:你爸爸上次住院已经花完医保限额,出院后2天再次出血,又跑回去那家医院,按医保政策,这次住院跟前一次住院属于同一次住院,那个医生如果收你入院的话,假如你爸爸这次住院再花个2万,等于减去你自费的部分(约8000左右),余下的所有医疗费(余下的12000)都是要医院医生给你出,医保一分钱都不出,谁他么愿意啊?因此除非你爸爸离上次出院超过14天再入院,这样医保重新算第二次住院,他们才愿意收你入院。
所以你最好的方法是去另外一家医院过渡,这样就没有医保限制了,在另外一家医院先治疗一下后再返回原来那家医院对医患双方都好。
当然还有涉及另外一个问题,就是那家医院真的是没有床位了,大医院的床位真是一床难求。
上海大医院就那么几个,全上海乃至全国的病人都喜欢去看那几个大医院,怎么可能有这么多床位收治,像题主这个例子,第二次出血时可以选择去区医院,而不是再去大医院挤破头,如果大家都去挤大医院,题主的问题是永远解决不了的。
实际上上海的医疗水平是高于全国平均的,因为人才很多,培养机制也比较规范,区医院的水平也是不错的,医保额度也没那么紧张,题主可以考虑去区中心医院就诊,或者其他医院也可以。
体谅下那些大医院吧,人家是真没那么多床位,也真他么亏不起了。
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